儿童腹泻是儿科常见的消化系统疾病，尤其在婴幼儿群体中高发。它不仅表现为排便次数增多、粪便性状改变，还可能引发脱水、电解质紊乱、营养不良等并发症，严重影响儿童的生长发育。应对儿童腹泻，科学的饮食调理与合理用药是两大关键，二者协同作用，能有效促进康复，减少不良后果。

一、儿童腹泻的基本认识

儿童腹泻按病因可分为感染性与非感染性两类。感染性腹泻多由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）、寄生虫等引起，具有传染性，常伴发热、呕吐、腹痛；非感染性腹泻则与饮食不当、气候变化、过敏、乳糖不耐受等相关，一般无高热，症状较轻。

儿童消化系统尚未成熟，胃酸少、消化酶活性低、肠道黏膜娇嫩、菌群易受干扰，这些特点使其更易发生腹泻。发病时，肠道黏膜受损，吸收功能下降，蠕动加快，导致营养吸收不良，水分和电解质大量丢失。

二、饮食调理的重要原则

饮食调理对儿童腹泻的恢复至关重要，合理饮食能提供营养、减轻肠道负担、促进功能恢复，需遵循以下原则：

继续进食，避免禁食：许多家长认为腹泻时应禁食让肠道“休息”，这是错误的。禁食会导致营养不足，加重营养不良，影响肠道修复。即使严重腹泻，也需在医生指导下继续进食，调整饮食结构和食量。

清淡易消化，远离刺激：腹泻时肠道消化能力减弱，应选择米粥、面条、面汤、馒头等清淡易消化食物。避免油腻、辛辣、生冷、坚硬食物，如油炸食品、辣椒、冰淇淋等，这类食物会刺激肠道，加重症状。

少量多餐，拒绝暴食：儿童肠道容量和消化能力有限，少量多餐可减轻负担，利于消化吸收。每次食量不宜过多，可增加进食次数，保证全天营养摄入。

补充水分与电解质：腹泻会导致水分和电解质大量丢失，易引发脱水和紊乱。需给儿童饮用口服补液盐（按说明书冲调，少量多次），也可喝米汤、稀释的苹果汁等，补充水分和能量。

三、不同阶段的饮食调理方法

腹泻不同阶段，肠道功能不同，饮食调理需调整：

急性初期：腹泻明显，肠道黏膜受损重，消化吸收差。饮食以流质为主，如米汤、稀面汤、口服补液盐，避免固体和高脂肪食物。少量多次进食，减轻肠道负担。

缓解期：腹泻次数减少，粪便渐正常，消化功能改善。可过渡到半流质食物，如米粥、烂面条、鸡蛋羹、豆腐脑等，食物需细软、少调料。

恢复期：腹泻基本停止，肠道功能渐恢复但仍脆弱。饮食可逐步恢复正常，从软饭、蔬菜泥、水果泥、肉末等易消化食物开始，逐渐增加种类和数量。避免突然进食大量高蛋白、高脂肪食物，以防复发。

特殊情况需注意：乳糖不耐受引起的腹泻，应在医生指导下选用无乳糖奶粉或添加乳糖酶；牛奶蛋白过敏导致的腹泻，需更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。

四、用药的基本原则

儿童腹泻用药需谨慎，遵循以下原则：

明确病因，对症用药：不同病因用药不同。感染性腹泻需按病原体选药，病毒感染一般不用抗生素，细菌感染需在医生指导下用敏感抗生素；非感染性腹泻主要调整饮食、使用益生菌等。

避免滥用抗生素：抗生素对病毒感染无效，还会破坏肠道菌群、加重腹泻、导致耐药性。仅在明确细菌感染时，才可遵医嘱使用，严禁自行增减剂量。

剂量与疗程准确：用药剂量需按年龄、体重计算，家长要严格遵医嘱或说明书用药，避免剂量不当。同时保证足够疗程，不可擅自停药，以防复发。

关注药物不良反应：用药期间需密切观察儿童反应，若出现皮疹、呕吐、腹泻加重等，应立即停药并就医。

五、常用药物及注意事项

儿童腹泻常用药物及使用注意事项如下：

益生菌：可调节肠道菌群，抑制有害菌，促进有益菌繁殖，助力肠道功能恢复。常用的有双歧杆菌、乳酸菌等。需用温水送服，避免热水破坏活性；与抗生素同用时，间隔2-3小时，防止抗生素杀死益生菌。

蒙脱石散：能吸附肠道内病毒、细菌及毒素，保护肠黏膜，减轻腹泻。服用时需溶于适量温水搅匀，避免直接冲服以防呛咳；与其他药物间隔1-2小时，避免影响吸收。

口服补液盐：是预防和治疗脱水的重要药物，可补充水分和电解质。需按说明书准确冲调，不可随意改变浓度；少量多次服用，避免一次大量饮用引发呕吐。严重脱水需静脉补液，不可仅用口服补液盐。

止泻药：一般不建议使用，尤其是强效止泻药（如洛哌丁胺）。因其会抑制肠道蠕动，导致病原体和毒素滞留，加重病情。仅在医生指导下，针对特定腹泻才可谨慎使用。

总之，儿童腹泻时，家长要重视饮食调理与合理用药。饮食上遵循继续进食、清淡易消化、少量多餐、补充水和电解质的原则，按阶段调整；用药时明确病因、避免滥用抗生素、掌握剂量疗程、关注不良反应。同时密切观察病情，若出现腹泻频繁、呕吐、精神差、尿量少等，需及时就医。通过科学调理与用药，多数儿童能顺利康复。