糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其核心问题在于身体无法有效利用胰岛素（由胰腺β细胞分泌的关键激素），导致葡萄糖在血液中过度积累。这种异常状态长期存在会损害血管、神经和多个器官系统，引发心脑血管病变、视网膜损伤、肾功能衰竭等严重并发症。现代医学将其视为需要终身管理的慢性病，但通过科学干预可显著延缓病情进展。

该疾病主要分为四大临床类型，每种类型的发病机制、人群特征和治疗策略均有鲜明差异。最常见的是2型糖尿病，约占全球患者的90%以上。这类患者通常存在胰岛素抵抗现象——即肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素敏感性下降，同时伴随相对性的胰岛素分泌不足。肥胖尤其是腹型肥胖是重要诱因，遗传易感性与环境因素（如高热量饮食、缺乏运动）相互作用加速了疾病发展。早期可能无明显症状，但随着病程延长，会出现多饮、多尿、体重减轻等典型表现，许多患者是在体检时发现空腹血糖或糖化血红蛋白升高才被确诊。

与之形成对比的是1型糖尿病，多发生于儿童及青少年群体。这是由于自身免疫系统错误攻击胰腺中的β细胞，造成绝对性的胰岛素缺乏。患者往往起病急骤，表现为明显的“三多一少”症状（多饮、多食、多尿伴体重下降），若不及时治疗可能迅速陷入酮症酸中毒等危象。这类患者必须依赖外源性胰岛素注射维持生命，且存在蜜月期现象——初诊后短期内自身残存β细胞功能可能短暂恢复，但最终仍需终身胰岛素替代治疗。

特殊类型糖尿病包含多种亚型，其中最具代表性的是继发性糖尿病。例如某些内分泌疾病如库欣综合征、肢端肥大症会导致对抗胰岛素的激素过量分泌；胰腺切除术后的结构性损伤也会直接破坏胰岛素来源。此外，遗传因素主导的单基因突变型（如MODY）具有家族聚集性特点，而药物诱导型则常见于长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者。这类病例需要针对原发病因进行精准诊疗。

妊娠期糖尿病特指首次出现在怀孕期间的糖代谢异常，通常发生在孕中期以后。胎盘分泌的拮抗激素会降低母体组织对胰岛素的敏感性，约2%-5%的孕妇会受到影响。虽然多数患者在分娩后血糖恢复正常，但仍有半数以上未来可能发展为2型糖尿病。该类型的管理强调饮食控制与适度运动，必要时采用胰岛素治疗以确保母婴安全，同时需要产后长期随访监测血糖变化。

值得注意的是，不同类型之间可能存在动态转化。例如部分2型糖尿病患者随着病程延长可能出现β细胞功能衰竭，逐渐表现出类似1型的特征；而某些特殊类型在去除致病因素后也可能实现临床缓解。这种异质性要求临床医生在诊断时不仅要依据血糖数值，更要结合病史采集、抗体检测、影像学检查等手段进行综合判断。对于普通民众而言，保持健康的生活方式、定期进行血糖筛查仍是预防和管理糖尿病的基础措施。