重症肌无力患者常被一种无形的 “束缚” 困扰 —— 呼吸时总觉得胸口发沉，吸一口气像用尽全身力气，稍微活动就喘不上来。这是因为控制呼吸的肌肉（如膈肌、肋间肌）也受到神经信号传递障碍的影响，变得 “软弱无力”。呼吸肌的乏力不仅让患者感觉难受，还可能增加肺部感染的风险，甚至引发呼吸衰竭。但别担心，通过针对性的康复训练，能像给呼吸肌 “充电” 一样，帮肺部 “加把劲”，让呼吸变得轻松一些。

一、呼吸 “没力气” 的根源：呼吸肌也受 “信号牵连”
呼吸看似简单，实则需要一组肌肉默契配合。吸气时，膈肌（分隔胸腔和腹腔的肌肉）收缩下沉，肋间肌向外扩张，胸腔容积变大，空气被吸入肺中；呼气时，这些肌肉放松，胸腔缩小，气体被排出。这一过程全靠神经信号精准指挥肌肉收缩。

重症肌无力会让呼吸肌 “接不到信号”。神经肌肉接头的信号传递障碍，同样会影响呼吸肌。膈肌和肋间肌收不到清晰的 “收缩指令”，就会像没上紧的发条，无法产生足够的力量，导致吸气深度不够、呼气无力。

这种呼吸乏力在活动后或傍晚时会更明显。就像手机电量不足时运行大型程序会卡顿，呼吸肌 “电量” 不足，稍微增加负担（如走路、说话）就会 “罢工”，出现气短、胸闷、咳嗽无力等症状。若不及时干预，痰液排不出，还可能堵塞气道，引发肺炎等严重问题。

二、康复帮肺 “加劲” 的关键：给呼吸肌 “精准锻炼”
呼吸肌和四肢肌肉一样，需要适度锻炼才能保持力量，但这种锻炼不能 “瞎使劲”，必须根据呼吸肌的特点，进行 “轻负荷、高频率” 的训练，就像给虚弱的肌肉 “循序渐进地充电”。

核心是增强呼吸肌的收缩能力和耐力。通过特定的呼吸动作，让膈肌和肋间肌进行有控制的收缩和放松，逐渐提高它们对神经信号的反应能力，增加收缩力量。同时，训练呼吸的协调性，让吸气和呼气更有节奏，提高肺的通气效率。

与肢体训练不同，呼吸康复更强调 “技巧” 而非 “力度”。过度用力会让呼吸肌疲劳，反而加重乏力，而掌握正确的方法，即使是轻微的动作，也能有效刺激呼吸肌，达到锻炼效果。

三、这些康复训练，帮呼吸肌 “练力气”
针对重症肌无力的呼吸康复训练，要从简单的基础动作开始，逐渐增加难度，重点训练吸气肌和呼气肌的力量，同时改善呼吸模式。

（一）腹式呼吸：唤醒 “主力” 膈肌
膈肌是呼吸的 “主力肌”，重症肌无力时最先受累。腹式呼吸能针对性锻炼膈肌，让它重新 “发力”。

1. 训练方法：患者取仰卧位，膝盖弯曲，双脚平放于床面，一只手放在胸口，另一只手放在腹部。吸气时，尽量让腹部鼓起，放在腹部的手能感受到明显抬起，而胸口的手尽量不动；呼气时，腹部缓慢收缩，像 “放气的气球” 一样瘪下去，尽量把气呼尽。每次练习 5-10 分钟，每天 2-3 次。

2. 要点：呼吸要慢而深，吸气时间 3-4 秒，呼气时间 4-6 秒，避免急促呼吸。这个动作能让膈肌得到充分拉伸和收缩，逐渐恢复力量，就像给 “偷懒” 的膈肌 “敲响警钟”。

（二）缩唇呼气：强化呼气肌，排出残气
呼气无力会导致肺内残留气体增多，影响新鲜空气吸入。缩唇呼气能增强呼气肌力量，帮助排出残气。

1. 训练方法：用鼻子缓慢吸气，然后像吹口哨一样，嘴唇缩成 “O” 形，缓慢呼气，尽量延长呼气时间，吸气与呼气时间比为 1:2 或 1:3。比如吸气 3 秒，呼气 6 秒。每次练习 10-15 次，每天 3 组。

2. 要点：呼气时要均匀用力，感受腹部向内收缩，避免过度用力导致疲劳。这个动作能增加呼气时的气道压力，防止小气道塌陷，让残气更顺畅地排出，给新鲜空气 “腾地方”。

（三）呼吸阻力训练：给呼吸肌 “加点料”
当呼吸肌有一定基础后，可借助简单工具增加训练阻力，就像给呼吸肌 “举轻量哑铃”。

1. 训练方法：用一个带小孔的纸筒（或专门的呼吸训练器），对着纸筒缓慢吸气和呼气，通过小孔的阻力增加呼吸肌的负荷。每次练习 5 分钟，每天 2 次，根据体力逐渐增加时间或缩小纸筒孔径（增大阻力）。

2. 要点：以不感到明显疲劳或胸闷为度，若出现不适立即停止。这种阻力训练能针对性增强呼吸肌的耐力，让它们在日常活动中更 “耐耗”。

（四）有效咳嗽训练：帮肺 “排垃圾”
重症肌无力患者咳嗽无力，痰液容易堆积。有效咳嗽训练能协调呼吸肌和腹肌力量，增强咳嗽效率。

1. 训练方法：先做 3-4 次深的腹式呼吸，然后深吸一口气，屏住呼吸 3-5 秒，身体稍前倾，用腹部力量用力咳嗽 2-3 次，就像要把喉咙里的痰 “咳到嘴边”。每天练习 3-4 组，每组 3-5 次。

2. 要点：咳嗽时避免只用嗓子发力，要借助腹部收缩的力量，让咳嗽更有 “穿透力”。这个动作能帮助排出痰液，减少肺部感染风险，让肺保持 “清洁”。

四、呼吸康复的 “注意事项”：避开这些 “雷区”
重症肌无力患者的呼吸肌本就脆弱，康复训练时必须格外小心，避免因方法不当加重不适。

（一）“不勉强” 是第一原则
训练时若出现胸闷、头晕、心慌或呼吸频率加快（超过 25 次 / 分钟），说明强度过大，应立即停止休息。呼吸康复的目标是 “循序渐进”，而非 “挑战极限”，哪怕每天只练几分钟，也比勉强坚持导致疲劳好。

（二）选对 “时机” 再训练
避免在疲劳、发热或病情波动（如肌无力症状加重）时训练，此时呼吸肌状态较差，训练效果不佳，还可能诱发不适。最佳训练时间是早晨或午休后，身体状态相对较好时，且训练前可先休息 10-15 分钟。

（三）配合体位 “省力气”
训练时可根据体力选择合适的体位：体力较差时取仰卧位或半卧位（床头抬高 30°），借助重力减轻呼吸肌负担；体力稍好时可取坐位，让胸廓更舒展，呼吸更顺畅。体位舒适能让呼吸肌更易发力，提高训练效果。

（四）别忽视 “呼吸暂停” 信号
若训练中出现突然的呼吸暂停、口唇发紫，或夜间憋醒（需要坐起才能呼吸），可能是呼吸衰竭的前兆，应立即停止训练并就医，不可大意。

五、日常 “护肺” 细节：给呼吸肌 “减负”
除了专门的康复训练，日常做好这些事，能减少呼吸肌的负担，让它们 “省着劲” 用在刀刃上。

（一）保持气道 “湿润通畅”
干燥的空气会刺激气道，增加呼吸阻力。室内保持适宜湿度（50%-60%），可使用加湿器；每天喝足够的水，让呼吸道黏膜保持湿润，痰液更容易咳出，减少呼吸肌的 “额外工作”。

（二）避免 “憋气” 动作
日常活动中，避免需要长时间憋气的动作，如搬重物、用力排便等，这些动作会突然增加呼吸肌负担，可能诱发无力加重。排便时可使用坐便器，必要时用开塞露辅助，减少用力。

（三）“小步骤” 活动，减少耗氧
活动时遵循 “少量多次” 原则，比如从床上坐起、站立、行走，每个动作之间都休息片刻，让呼吸肌有时间 “恢复体力”。避免一次性完成多个动作，减少因疲劳导致的呼吸乏力。

（四）配合药物 “强信号”
呼吸康复不能替代药物治疗，需在规范用药（如胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂）的基础上进行。药物能改善神经信号传递，让呼吸肌更易 “接到指令”，康复训练才能更有效，两者相辅相成。

重症肌无力患者的呼吸乏力虽然棘手，但通过腹式呼吸、缩唇呼气、阻力训练等康复方法，能有效增强呼吸肌力量，帮肺部 “加把劲”。这些训练看似简单，却能像 “给呼吸肌充电” 一样，让它们逐渐恢复功能，改善呼吸状态。记住，呼吸康复是一个长期过程，需要耐心和坚持，同时结合日常护肺细节，才能让每一次呼吸都更轻松，为身体提供充足的氧气，提高生活质量。只要方法正确，呼吸肌就能慢慢 “找回力气”，让肺部重新充满活力。