上下楼梯时膝盖突然刺痛，像被针扎一般，平地行走却无明显不适——这种“阶梯式疼痛”可能是半月板发出的“求救信号”。作为膝关节的“缓冲垫”，半月板一旦受损，不仅会引发疼痛，还可能加速关节退变，甚至导致残疾。

一、半月板：膝关节的“隐形护盾”

半月板是位于股骨与胫骨之间的纤维软骨结构，形似两个“C”形垫片，内侧半月板呈“C”形，外侧呈“O”形。它承担着三大核心功能：

缓冲减震：吸收膝关节承受的冲击力，保护关节软骨；

稳定关节：维持股骨与胫骨的匹配度，防止关节错位；

润滑营养：分泌滑液，减少关节摩擦。

然而，半月板血供极差，仅外侧边缘有少量血液供应，损伤后自我修复能力极弱。若未及时干预，损伤可能从边缘向中心扩展，最终导致关节功能丧失。

二、半月板损伤的五大“警报”

1. 阶梯性疼痛：上下楼“如履刀尖”

上下楼梯时，膝关节承受的压力是平地的3-4倍。半月板损伤后，受损区域在屈伸过程中被反复挤压，引发刺痛。疼痛多位于关节间隙，可能放射至小腿或大腿内侧。

2. 关节弹响与交锁

损伤的半月板边缘毛糙，活动时与股骨髁摩擦产生“咔嗒”声。若半月板碎片卡入关节间隙，会导致关节突然“锁死”，无法伸直或弯曲，需轻微晃动腿部才能解锁。

3. 肿胀与皮温升高

损伤后关节腔内出血或渗出液增多，引发肿胀。急性损伤后24小时内可能出现局部皮温升高，按压时有胀满感。

4. 打软腿与无力感

半月板损伤破坏关节稳定性，患者常感膝关节“发飘”，尤其在快速转身或急停时易摔倒。长期损伤可能导致股四头肌萎缩，进一步削弱关节支撑力。

5. 活动受限

随着病情进展，膝关节屈伸范围逐渐减小，无法完成深蹲、盘腿等动作。晚期患者可能因疼痛和僵硬而丧失行走能力。

三、半月板损伤的“高危场景”

1. 运动损伤：篮球、足球中的急停转身

篮球运动员在变向突破时，膝关节承受的扭转力可达体重的8倍，足以撕裂半月板。足球守门员扑救时，单腿着地+躯干扭转的组合动作也是半月板损伤的“经典场景”。

2. 退行性病变：中老年人的“无声磨损”

50岁以上人群中，约30%存在半月板退行性撕裂。长期负重、肥胖、骨质疏松等因素会加速半月板变性，使其更易在轻微外力下损伤。

3. 职业性劳损：快递员、搬运工的“阶梯噩梦”

频繁上下楼梯、蹲起搬运重物，会使半月板承受反复挤压和剪切力。研究显示，快递员半月板损伤发生率是普通人群的2.3倍。

4. 意外事故：摔倒、车祸中的直接撞击

膝关节受到外力撞击时，半月板可能被股骨和胫骨“夹击”而破裂。例如，滑雪时膝关节内扣摔倒，外侧半月板受损风险极高。

四、科学应对：从急救到康复的全流程管理

1. 急性期处理：RICE原则

Rest（休息）：立即停止活动，使用拐杖减轻患肢负重；

Ice（冰敷）：每次15-20分钟，每日3-4次，缓解肿胀和疼痛；

Compression（加压包扎）：用弹性绷带自远端向近端包扎，避免过紧；

Elevation（抬高患肢）：将患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流。

2. 医疗干预：分级治疗策略

轻度损伤（Ⅰ-Ⅱ度）：保守治疗为主，包括物理治疗、肌肉强化训练、口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或局部注射玻璃酸钠。

严重损伤（Ⅲ-Ⅳ度）：需关节镜手术修复或部分切除。术后需佩戴支具4-6周，逐步进行康复训练。

3. 康复训练：重建关节稳定性

股四头肌等长收缩：仰卧位，绷紧大腿前侧肌肉，保持5秒后放松，每日3组，每组10次；

直腿抬高：仰卧位，伸直腿抬高至45°，保持5秒后缓慢放下，每日3组，每组10次；

靠墙静蹲：背靠墙，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至大腿与地面平行，保持30秒-1分钟，每日3组。

五、预防胜于治疗：守护半月板的四大法则

控制体重：体重每增加1kg，膝关节压力增加4kg。BMI超过24的人群应通过饮食和运动减重。

科学运动：避免深蹲、跪姿、长时间跳跃等动作；选择游泳、骑自行车等低冲击运动。

强化肌肉：每周进行2-3次股四头肌和腘绳肌训练，增强关节稳定性。

合理使用护具：运动时佩戴运动护膝，提供额外支撑；中老年人可选用带有侧方支撑的护膝，减少侧向应力。

(刘旭 桐柏县人民医院 骨科) []