不是头晕，不是贫血，那是一种仿佛身处风暴中心的失控感。您是否曾经历过突然之间，整个世界开始天旋地转，伴随恶心呕吐，只能紧闭双眼躺在床上，不敢动弹？

很多人第一次经历剧烈眩晕时，第一反应是“我是不是中风了？”或“我心脏出问题了？”，于是匆匆赶往神经内科或心内科。然而令人惊讶的是，大约70%以上的眩晕问题，其根源并不在大脑或心脏，而在一个意想不到的地方——耳鼻喉科。

为什么眩晕要看耳鼻喉科？

我们的身体维持平衡依赖于一个精妙的“团队合作”：视觉系统、本体感觉系统（关节和肌肉）和前庭系统。其中，内耳中的前庭系统扮演着最为关键的角色，它是人体自身的“陀螺仪”和“加速度传感器”，24小时不间断地向大脑报告头部的位置和运动状态。

当前庭系统出现故障，向大脑发送错误信号时，大脑接收到的信息就会与眼睛和身体感觉传来的信息发生冲突，从而产生天旋地转的眩晕感。正因为主管平衡的核心器官位于内耳，所以耳鼻喉科医生，尤其是耳神经科医生，自然成为了诊治眩晕的主力军。

窥探内耳：人体自带的“平衡仪”
让我们深入了解这个精妙的装置。前庭系统位于内耳深部，紧邻耳蜗，由三个相互垂直的半规管和两个囊状结构（椭圆囊和球囊）组成。

半规管：内部充满淋巴液，主要感知旋转运动。当您摇头、点头或转身时，淋巴液的流动会刺激毛细胞，它们如同水草般摆动，将运动信号转化为神经冲动。

椭圆囊和球囊：内含微小的耳石（碳酸钙结晶），它们附着在凝胶状的膜上，主要感知直线加速运动和重力，比如电梯的启动、停止和头部的静态位置。

这个系统如此精密，却也相对脆弱。一旦任何一个环节出现细小问题，就可能引发剧烈的眩晕。

揭开“眩晕”的常见元凶
1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：最常见的“幕后黑手”
如果您在起床、躺下、翻身或弯腰捡东西时突然出现短暂（通常不超过1分钟）的天旋地转，那么十有八九是它——“耳石症”。

病因：本应老老实实待在椭圆囊中的“耳石”脱落了，并滚进了一旁不该它去的半规管里。当您改变头位时，这些碎屑就像滚雪球一样扰动管内的淋巴液，向大脑发送“正在剧烈旋转”的错误警报。

特点：眩晕与特定头位相关，持续时间短，但症状剧烈。

治疗：堪称“魔法”般的手法复位。医生通过一系列专业的头位变换，像滚珠走迷宫一样，将脱落的耳石引导回它原来的位置。患者常常在几分钟内就感到症状大幅缓解，无需吃药打针。

2.梅尼埃病：内耳的“洪水灾害”
如果您的眩晕反复发作，每次持续20分钟至数小时，伴有耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降（每次晕完听力就差一点），则需要警惕梅尼埃病。

病因：内耳中一种叫做“内淋巴”的液体莫名增多，导致膜迷路积水、压力增高，最终“洪水泛滥”，引发前庭和听觉系统的紊乱。

治疗：这是一个慢性病，管理重于根治。通过低盐饮食、规律生活、药物（如利尿剂、改善循环药）来控制发作频率和程度，保护残余听力。对于重症患者，也有相应的手术治疗方案。

3.前庭神经炎：病毒攻击了平衡神经
这种眩晕来势汹汹，患者常描述为“持续不断的剧烈旋转，持续数天”，伴有恶心呕吐，但没有听力问题！患者不敢睁眼，只能朝向一侧卧床。

病因：通常发生于感冒或呼吸道感染后，病毒攻击了负责传递平衡信号的前庭神经，导致一侧前庭功能“瘫痪”，大脑接收到来自双耳的不平衡信号。

治疗：急性期使用药物抑制眩晕和呕吐症状。最关键的是，待急性期过后，要尽早进行前庭康复训练，就像骨折后需要做复健一样，通过特定的眼球和头颈运动，帮助大脑适应和代偿受损的平衡功能，重建平衡感。

4.其他关联疾病
此外，突发性耳聋伴眩晕（耳鼻喉科的急症，需立即抢救听力）、前庭性偏头痛（一种不伴头痛的“偏头痛”，表现为眩晕）等，也都是耳鼻喉科医生的诊治范畴。

当眩晕来袭，我该怎么办？
1.保持冷静，立即躺下：选择安全的环境，避免摔倒。侧卧以防呕吐物导致窒息。

2.固定视野，避免移动：固定头部，注视一个不动的点，有助于减轻眩晕感。

3.记录病情，便于诊断：仔细回忆并记录：

眩晕是什么感觉？（是天旋地转，还是摇摆不稳？）

持续了多久？（几秒？几分钟？几小时？）

在什么情况下发生？（起床时？转头时？）

伴随什么症状？（耳鸣？听力下降？头痛？）

4.及时就医，选对科室：首选耳鼻喉科（耳神经科方向）。向医生详细描述您的经历，并积极配合完成必要的检查，如听力测试、前庭功能检查、位置试验等。

结语
眩晕不再是那个令人恐惧和迷茫的“不治之症”。它的背后，是人体精妙的平衡系统发出的求救信号。当下一次“天旋地转”突然造访时，希望您能想起，这很可能只是内耳里一次小小的“故障”。

请记住，正确的诊断是有效治疗的第一步。而通往正确诊断的第一步，或许就是走进耳鼻喉科诊室。在那里，医生正等着用专业的知识和技能，为您揭开眩晕的秘密，让您的世界重归平稳。