胆石症，也称为胆结石，是指在胆囊或胆管内形成的结石。根据结石成分的不同，可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。流行病学数据显示，近年来胆石症的发病率呈上升趋势，成为全球范围内的健康问题。

胆石症的形成原因

1. 代谢障碍：①胆固醇代谢异常：当胆汁中胆固醇含量过高，超过胆汁酸和卵磷脂的溶解能力时，胆固醇会析出结晶，逐渐形成胆固醇结石。②胆红素代谢障碍：胆汁中游离胆红素升高时，会与钙结合形成胆红素钙结石。
2. 胆囊功能障碍：胆囊收缩不足或排空延迟，导致胆汁在胆囊内滞留时间过长，胆固醇易于结晶，促进结石形成。
3. 感染与炎症： 胆道感染，如胆囊炎，会改变胆汁的pH值和成分，增加胆石形成的风险。感染后，炎性细胞和脱落的上皮细胞也可能成为结石的核心。
4. 解剖及功能异常：胆管狭窄或胆总管开口狭窄会导致胆汁淤滞，容易形成结石。
5. 其他因素：①年龄与性别：随着年龄增长，胆结石的风险增加，女性患者相对较多，尤其是经历过多次妊娠的女性。②遗传因素：胆石症在胆固醇胆石症患者的近亲中更常发生。③后天性因素：如快速减肥、长期卧床、肠道手术后等，也可能影响胆汁成分和胆囊功能，从而增加胆石症的风险。

胆石症症状表现

胆囊结石

上腹隐痛：多数患者只表现为上腹部隐痛，有时还伴有饱胀不适、反酸等症状。

胆绞痛：胆囊内结石引起胆囊痉挛，表现为胆绞痛，即右上腹剧烈疼痛。疼痛呈阵痛，每次可持续 15-30 分钟，可向右侧背部或肩部放射。

其他：当发展为急性胆囊炎时，右上腹可有明显的触痛，严重患者还可并发化脓性胆囊炎，少数患者会发展为胆囊癌。

肝外胆管结石

腹痛：右上腹疼痛，呈阵发性绞痛。

寒战高热：发生胆管梗阻时，肠内细菌趁机入侵胆管引起胆管炎，继发全身感染，表现为寒战高热，体温可高达 39℃ 以上。

黄疸：胆管梗阻后，胆汁排出受阻，出现黄疸，其轻重程度取决于结石阻塞情况。

肝内胆管结石

多数肝内胆管结石患者无明显症状。但当患者抵抗力低下时，常常并发感染，出现胆管炎症状，如右上腹胀痛、发热等。

胆石症的诊断

胆石症的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。以下是几种常见的诊断方法：

1、超声检查：超声检查是诊断胆石症的首选方法，具有无创、简便、经济等优点。

2、CT和MRI：对于难以诊断的病例，可考虑CT、MRI等影像学检查方法。

3、血液生化检查：血液生化检查可了解肝功能、血脂、血糖等指标，为诊断提供参考。

4、患者症状：胆石症患者通常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。

胆石症的治疗方法取决于疾病的类型和严重程度。以下是一些常见的治疗：

1. 药物治疗：对于无症状性胆石症或轻度症状的患者，医生可能会建议药物治疗，如胆汁酸药物，以帮助溶解胆石。
2. 胆囊切除术（胆囊切除）：对于严重症状的胆石症患者，通常需要进行腹腔镜胆囊切除术。这是一种常见的外科手术，通过移除胆囊来解决问题。
3. 内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：对于某些特殊情况下，医生可能会使用ERCP来移除胆囊内的结石。
4. 经皮穿刺胆囊造影术（PTC）：对于无法通过其他方法治疗的复杂病例，PTC可能是一个选择，它允许医生直接排除胆汁。

预防胆石症的发生对于降低其发病率具有重要意义。以下是一些预防措施：

1、合理饮食：保持低脂、低胆固醇、高纤维的饮食结构，增加水果、蔬菜的摄入，减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物的摄入。同时，适量摄入富含胆碱的食物，如绿叶蔬菜、大豆制品等，有助于预防胆结石的形成。

2、规律生活：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等有氧运动，有助于提高身体抵抗力，预防疾病的发生。

3、控制体重：保持健康的体重水平对于预防胆石症至关重要。肥胖会增加胆囊的负担，导致胆汁淤积和结石形成。减肥有助于降低血脂水平，改善胆囊功能。

4、定期检查：定期进行体检和相关检查，如超声检查等，有助于及早发现胆石症并采取相应的治疗措施。

5、积极治疗相关疾病：积极治疗高血脂、糖尿病等与胆石症相关的疾病，控制病情发展，有助于预防胆石症的发生。

6、避免过度使用药物：避免长期大量使用某些药物，如皮质激素类药物等，这些药物可能会增加胆石症的风险。

总之，胆石症是一种严重影响患者生活质量的疾病。了解其症状及防治方法，有助于早期发现、早期治疗，降低并发症风险。在日常生活中，加强预防措施，保持良好的生活习惯，是防治胆石症的关键。同时，及时就诊，遵循医生的治疗建议，也是降低疾病风险的重要手段。