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李伟:新生儿惊厥紧急情况的处理

2023-11-10 01:08 河南广播电视台安全健康直通车

一、识别新生儿惊厥的症状

1. 惊厥的典型表现

新生儿惊厥的典型表现可能包括突然的身体僵硬,随后是肢体的快速、重复性抽动,这些抽动可能局限于身体的一侧或涉及整个身体。惊厥发作时,婴儿可能出现意识丧失,眼睛向上翻动或者固定凝视,呼吸可能会变得不规则或暂停。在某些情况下,婴儿的皮肤颜色可能会发生变化,出现青紫或苍白。

2. 不同类型惊厥的特点

新生儿惊厥可以分为几种不同的类型,每种类型都有其独特的特点。例如,局灶性惊厥通常只影响身体的一侧,而全身性惊厥则会影响整个身体。轻微型惊厥可能只表现为眼睑或口角的轻微抽动,而剧烈型惊厥则可能导致强烈的肌肉抽搐和全身僵硬。此外,新生儿惊厥还可能是阵发性的,即在短时间内反复发作。

3. 与其他病症的鉴别

新生儿惊厥的症状有时可能与其他疾病相似,如低血糖、电解质失衡或体温异常等。因此,正确的诊断需要排除其他可能的原因。同样,某些药物副作用或中毒也可能引起类似惊厥的症状,需要通过详细的病史调查和实验室检测来确定。

二、初步应对措施

1. 确保婴儿的安全

在新生儿惊厥发生时,首要任务是确保婴儿的安全。应立即将婴儿放置在一个平坦、安全的表面上,远离任何硬物或尖锐物品,以防止在惊厥过程中受伤。同时,移除婴儿周围的任何危险物品,如枕头、毯子或其他可能阻塞呼吸的物品。

2. 观察和记录惊厥的细节

在等待医疗援助到来的同时,应仔细观察并记录惊厥的持续时间、频率、类型以及伴随的其他症状。这些信息对于医生诊断病因和制定治疗方案至关重要。例如,如果惊厥持续超过5分钟,或者在1小时内反复发作多次,这可能表明病情严重,需要紧急医疗干预。

3. 保持冷静并寻求专业帮助

在处理新生儿惊厥时,保持冷静是至关重要的。家长或照顾者应立即呼叫急救服务或将婴儿紧急送往医院。在等待救护车到达的过程中,可以尝试轻柔地安抚婴儿,避免过度刺激。如果可能,让其他人帮忙联系医生或前往医院,以便至少有一人可以持续监护婴儿的状况。

三、医疗干预

1. 立即送医的重要性

一旦新生儿出现惊厥症状,立即送医至关重要。研究表明,及时的医疗干预可以显著降低由于惊厥引起的长期神经发育障碍的风险。因此,迅速就医不仅可以及时发现潜在的严重病因,还可以最大限度地减少对婴儿大脑的潜在损害。

2. 医生的评估和诊断

到达医院后,医生会立即进行全面的评估和诊断。这包括详细的病史询问、体格检查、神经系统评估以及必要的实验室检测,如血液检查、脑脊液分析、影像学检查(如头部超声或MRI)等。这些检查有助于确定惊厥的原因,如是否存在感染、代谢异常或结构性脑损伤。在某些情况下,医生可能需要进行脑电图(EEG)监测,以评估婴儿的大脑活动模式。

3. 紧急治疗措施

根据诊断结果,医生会采取相应的紧急治疗措施。如果惊厥是由低血糖引起的,医生会给予葡萄糖溶液;如果是由于感染,可能会使用抗生素或抗病毒药物;如果是代谢性疾病,可能需要特定的药物治疗和营养支持。在某些紧急情况下,如惊厥持续不止或伴有严重的呼吸困难,医生可能需要进行呼吸支持或其他生命支持措施。此外,为了防止再次发生惊厥,医生可能会给予抗惊厥药物,并根据婴儿的反应调整剂量。

 

(李伟 濮阳市妇幼保健院 儿科重症监护室 主管护师)


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