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方玉玲:重视新生儿呕吐

2024-10-10 17:11 河南广播电视台安全健康直通车

家中有宝宝的应该都知道,呕吐是新生儿时期非常常见的一种症状,但是每当面对宝宝突然的呕吐,宝爸宝妈们往往会手忙脚乱,不知所措。根据统计报道,以呕吐为主要症状的患儿占同期住院新生儿的10%左右,而在新生儿急症就诊的患儿中,呕吐占到了36%,可见掌握新生儿呕吐的相关知识十分有必要。今天我们就来简单了解一下新生儿呕吐。

什么是新生儿呕吐?     

新生儿呕吐是新生儿时期常见症状之一,由于新生儿胃呈水平状、胃部肌肉发育不完善、贲门松弛等特点容易发生呕吐。新生儿呕吐时呕吐物常从口鼻腔同时喷出,易呛入气道引起吸入性肺炎,严重者可能导致新生儿窒息,危及生命!长时间呕吐还可能导致宝宝营养不良等。因此新手爸妈需要特别注意,小心应对及处理。

新生儿呕吐的原因

新生儿呕吐一般分为生理性呕吐和病理性呕吐:

一、生理性呕吐

1、胃容量小且呈水平位:新生儿的胃容量较小,且胃的贲门括约肌松弛,幽门括约肌较紧张,容易导致胃内食物反流而引起呕吐。这种呕吐多为偶尔发生,一般在喂奶后不久出现,吐奶量较少,宝宝精神状态良好,生长发育正常。

2、吃奶过快或过饱:宝宝吃奶时如果吃得过快、过急,或者一次性摄入奶量过多,都可能引起呕吐。通常在喂奶过程中或喂奶后不久出现呕吐,调整喂奶方式和量后可能会有所改善。

二、病理性呕吐

1、胃肠道感染:如细菌、病毒感染引起的胃肠炎等,宝宝除了呕吐外,还可能伴有发热、腹泻、腹痛等症状。呕吐频繁且量大,呕吐物可能伴有异味,宝宝食欲下降,精神状态较差,可能出现脱水等表现。

2、先天性消化道畸形:食管闭锁,宝宝出生后即出现呕吐,呕吐物不含胆汁,且进行性加重。

3、幽门肥厚性狭窄:呕吐多在生后 2~3 周开始,呈进行性加重,呕吐物为奶汁和胆汁的混合物。

4、肠旋转不良:可伴有腹胀、腹痛、呕吐等症状,呕吐物多为胆汁样。

5、其他:如先天性巨结肠等也可能引起呕吐。呕吐症状较为严重且持续,不易缓解,需要通过相关检查如腹部超声、钡餐造影等明确诊断。

6、颅内病变:如颅内出血、缺氧缺血性脑病、颅内感染等,可导致呕吐,同时伴有神经系统异常表现,如抽搐、意识改变、肌张力异常等。呕吐往往是伴随其他严重症状出现,病情较为危急,需要及时就医诊治。

如何预防新生儿呕吐?

合理喂养

合理喂养是预防新生儿呕吐的关键。家长应根据新生儿的年龄、体重和健康状况,制定合适的喂养计划。按需喂养,避免过度喂养,以减少胃肠道负担。同时,注意选择适合新生儿的奶粉或母乳,避免食物过敏或不耐受。

正确哺乳姿势

正确的哺乳姿势对于预防新生儿呕吐也至关重要。在哺乳时,家长应保持新生儿头部高于身体其他部位,以减少食物反流。同时,确保乳头与新生儿嘴唇紧密贴合,避免吞咽过多空气。

定时排嗝

在喂食后,家长应竖抱新生儿并轻拍其背部,以帮助排除吞咽的空气。这有助于减少腹胀和呕吐的风险。

使用婴儿胃排空体位

使用婴儿胃排空体位如侧卧位或俯卧位,利用重力帮助食物顺利通过消化道,也有助于减少呕吐的发生。在喂食后将新生儿放置于适当的体位至少30分钟,以利于食物更好地被消化吸收。

新生儿呕吐时的注意事项

1、当宝宝出现呕吐时,应仔细观察呕吐物的性质和颜色(有无咖啡色或血丝、草绿色等异常颜色),若性状和颜色正常且宝宝精神反应好,无发热,肚子不胀,肤色红润,大便正常,吐后仍然想吃东西则不用太过担心。    

2、呕吐时注意将宝宝置于侧卧位,利于口中反流的胃内容物排出口腔。注意千万不要竖抱,以防反流物进入气管。

什么情况下需要紧急就医?

若存在以下的情况,需即刻前往医院,并最好携带呕吐物去医院以便于医生对病情的判断。

1、反复剧烈呕吐,每次进食后均有呕吐,或呕吐时间超过24小时。

2、出现尿量减少(与既往相对比),嘴唇、皮肤干燥,过度疲倦或激惹,头顶囟门凹陷。

3、呕吐物中有新鲜血性物质,或反复呕吐咖啡色物。

4、呕吐伴有发热、血便、明显腹胀、大量水样便等等。

5、呕吐后出现呛奶、皮肤发紫。

需要强调的是,在任何情况下,如果宝爸宝妈们无法辨别宝宝呕吐的原因,都需要及时到医院就诊。

(方玉玲 许昌市妇幼保健院 新生儿科 主治医师)


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