主动脉夹层是一种极为严重的心血管疾病，如果不及时发现和治疗，可能导致生命危险。以下为科普主动脉夹层的危险信号、预防措施以及应对突发情况的策略，帮助公众增强对此类疾病的认识和防范能力。
一、主动脉夹层的危险信号
主动脉夹层发病时，通常会伴随着一系列明显的症状，这些症状可以被视为疾病的危险信号。了解这些症状，有助于及早发现并采取治疗措施。
1.突发剧烈疼痛
这是主动脉夹层最常见的症状，可见于90%以上的患者。疼痛通常一开始即极为剧烈，难以忍受，性质呈搏动样、撕裂样或刀割样。疼痛部位多位于胸部或背部，并可向肩膀、颈部、下巴或腹部放射。
2.呼吸困难
主动脉夹层会影响心脏的功能，导致心脏无法有效地泵血，从而引起呼吸困难。患者可能会感到气短、喘不过气来，或者需要用力呼吸才能维持正常呼吸。
3.意识丧失或昏厥
主动脉夹层可能影响大脑的血液供应，导致意识丧失或昏厥。患者可能会感到头昏眼花、眼前发黑，甚至失去意识。
4.心悸或心跳过速
由于主动脉夹层影响心脏功能，导致心脏无法有效泵血，患者可能会感到心跳加速、不规律或有跳动感。
5.肢体麻木或无力
主动脉夹层可能影响肢体的血液供应，导致肢体麻木或无力。患者可能会感到手指或脚趾发麻、刺痛或者无力。
6.皮肤苍白或湿冷
主动脉夹层导致心脏功能受损，可引起循环衰竭，表现为皮肤苍白或湿冷，指甲床发紫等症状。
7.脉搏不规则
主动脉夹层影响主动脉的血流，可能导致脉搏变得不规则。患者可能会感觉到脉搏的跳动变弱或变缓，或者在检查时医生可能会发现不规则的脉搏。
8.血压不稳定
主动脉夹层常常引起血压升高或降低。患者可能会出现血压突然升高或降低的症状，如头痛、头晕、心慌等。
这些症状并不一定都出现，而且也可能是其他疾病的表现。因此，一旦出现上述任何一种症状，应立即就医进行诊断和治疗。
二、主动脉夹层的预防措施
主动脉夹层的预防主要从控制主动脉病变和调控高血压两个方面入手。以下是一些具体的预防措施：
1.控制高血压
高血压是主动脉夹层的主要危险因素之一。定期测量血压并采取措施控制血压在正常范围内，可以有效降低主动脉夹层的风险。高血压患者应按医嘱服用降压药物，并保持良好的生活习惯。
2.调节血脂水平
高血脂水平可以导致动脉粥样硬化，从而增加主动脉夹层的风险。因此，应注意饮食健康，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，以帮助降低血脂水平。
3.控制血糖水平
糖尿病患者容易出现血管硬化和动脉粥样硬化等并发症，从而增加主动脉夹层的风险。积极控制血糖水平，遵循医生的建议进行治疗和饮食控制，可以有效降低主动脉夹层的风险。
4.戒烟限酒
吸烟和饮酒都是导致心血管疾病的危险因素之一。戒烟限酒可以有效降低主动脉夹层的风险。吸烟者应尽早戒烟，饮酒者应控制饮酒量。
5.保持健康的生活方式
保持健康的饮食和运动习惯对预防主动脉夹层非常重要。应多摄取水分，避免咖啡、汽水、香烟等刺激物；多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物；同时，适当的运动可以增强心肺功能，提高身体免疫力。
6.定期检查
对于有家族史或遗传性结缔组织病的人群，应定期进行心血管检查，以便及时发现并处理潜在的风险。
三、应对主动脉夹层突发情况的策略
主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即医疗干预。以下是一些应对主动脉夹层突发情况的策略：
1.保持冷静并立即就医
在出现主动脉夹层的症状时，保持冷静非常重要。避免过度焦虑和紧张，以免加重病情。同时，立即拨打急救电话或前往医院接受专业治疗。
2.平躺休息
在等待急救人员到来的过程中，让患者保持平躺姿势，避免过度活动。这有助于减轻心脏负担，降低血压，并减少主动脉夹层的进一步风险。
3.控制血压和心率
在紧急处理过程中，控制血压和心率是关键。医生会给予降压药物和药物来控制心率，以减轻主动脉壁上的压力，降低夹层撕裂的风险。血压下降和疼痛缓解是主动脉夹层分离停止发展和治疗有效的重要指征。
4.疼痛管理
主动脉夹层常常伴随着剧烈的胸痛，疼痛管理也是紧急处理的重要一环。医生会给予适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感受。对于疼痛加剧的患者，应考虑使用更强效的镇痛药物，但需注意药物的副作用。
5.专业治疗
患者到医院后，医生会根据病情严重程度决定治疗方案，包括药物、介入或手术治疗。药物治疗主要用降压药和β阻滞剂控制血压和心率，减少夹层撕裂风险。介入治疗可能涉及血管内支架植入，稳定夹层并防止血管破裂。若夹层影响主动脉瓣或有严重并发症风险，需手术治疗，通常替换受损主动脉部分，恢复血液循环，防止夹层扩展。所有治疗后，患者需密切监测和长期随访，确保病情稳定，预防并发症。
总结：主动脉夹层是一种需紧急处理的心血管疾病，公众应了解其危险信号并采取预防措施。一旦出现症状，应立即寻求专业医疗帮助，并在医生指导下进行治疗和长期管理。
(李娇 南阳市第一人民医院 血管外科)
