在我们的日常生活中，高脂血症这个词或许并不陌生，但你真的了解它吗？高脂血症就像一颗隐藏在血管中的“隐形炸弹”，时刻威胁着我们的健康。今天，就让我们一起深入了解高脂血症，揭开它神秘的面纱。
一、什么是高脂血症？
高脂血症，是指血浆中一种或多种脂质成分的浓度超过正常范围。脂质主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。通常情况下，我们主要关注的是胆固醇和甘油三酯的水平。
一般来说，总胆固醇（TC）的正常范围为 2.8～5.17mmol/L，甘油三酯（TG）的正常范围为 0.56～1.7mmol/L。如果血液中的胆固醇或甘油三酯水平超出了这个范围，就可能被诊断为高脂血症。
二、高脂血症的成因
1. 不良饮食习惯
- 高胆固醇、高脂肪食物摄入过多：如今，人们的生活水平不断提高，饮食结构也发生了很大变化。油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等富含高胆固醇和高脂肪的食物备受青睐。长期大量摄入这些食物，会使血液中的脂质含量迅速升高。
- 膳食纤维摄入不足：膳食纤维具有降低胆固醇和甘油三酯的作用。然而，现代人的饮食中往往缺乏足够的膳食纤维，如粗粮、蔬菜、水果等的摄入量不足。
2. 缺乏运动
- 现代生活方式使得人们的运动量大幅减少。长期久坐不动，缺乏体育锻炼，会导致身体代谢功能下降，脂肪在体内堆积，从而使血脂升高。
3. 遗传因素
- 家族性高脂血症是由遗传因素引起的。如果家族中有高脂血症患者，那么其亲属患高脂血症的风险也会相应增加。
4. 其他因素
- 年龄：随着年龄的增长，人体的代谢功能逐渐下降，血脂水平也容易升高。
- 疾病：某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等，也可能导致高脂血症。
- 药物：一些药物如利尿剂、β受体阻滞剂等，在使用过程中可能会引起血脂升高。
三、高脂血症的危害
1. 动脉粥样硬化
- 高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。当血液中的脂质含量过高时，会逐渐沉积在血管壁上，形成粥样斑块。这些斑块会使血管狭窄，影响血液流通，严重时甚至会导致血管堵塞。
2. 冠心病
- 冠状动脉是为心脏提供血液的重要血管。当冠状动脉发生粥样硬化时，会导致冠心病的发生。患者可能会出现心绞痛、心肌梗死等症状，严重威胁生命健康。
3. 脑血管疾病
- 高脂血症还会增加脑血管疾病的风险，如脑梗死、脑出血等。这些疾病会导致患者出现偏瘫、失语、昏迷等严重后果。
4. 脂肪肝
- 肝脏是脂质代谢的重要器官。当血脂过高时，肝脏无法及时将多余的脂质代谢出去，就会导致脂肪肝的发生。脂肪肝如果不及时治疗，可能会发展为肝硬化甚至肝癌。
5. 其他危害
- 高脂血症还可能引起胰腺炎、视网膜病变等疾病，影响患者的生活质量。
四、高脂血症的诊断
1. 血液检查
- 血脂检查是诊断高脂血症的主要方法。通常包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标的检测。
2. 其他检查
- 对于一些疑似患有高脂血症的患者，医生可能还会建议进行其他检查，如肝功能检查、甲状腺功能检查等，以排除其他疾病引起的血脂异常。
五、高脂血症的治疗
1. 生活方式干预
- 调整饮食：减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄入量。多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品等食物，避免食用油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等。
- 适量运动：坚持规律的体育锻炼，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，也可以结合力量训练，增强肌肉力量。
- 控制体重：保持健康的体重对于控制血脂至关重要。通过合理饮食和适量运动，将体重指数（BMI）控制在 18.5～23.9kg/m²之间。
- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对血脂产生不良影响。应戒烟并避免吸二手烟，限制饮酒量。
2. 药物治疗
- 当生活方式干预无法有效控制血脂时，医生可能会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。
- 他汀类药物：是目前临床上最常用的降血脂药物之一，主要作用是降低总胆固醇和 LDL-C 水平。
- 贝特类药物：主要用于降低甘油三酯水平。
- 其他药物：如依折麦布、PCSK9 抑制剂等，也可用于治疗高脂血症。
六、高脂血症的预防
1. 养成健康的生活方式
- 合理饮食：保持均衡的饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入。
- 适量运动：坚持规律的体育锻炼，提高身体代谢功能。
- 控制体重：避免肥胖，保持健康的体重。
- 戒烟限酒：不吸烟，适量饮酒。
2. 定期体检
- 建议成年人每年进行一次血脂检查，尤其是有高脂血症家族史、肥胖、高血压、糖尿病等高危人群，应增加体检的频率。
3. 积极治疗相关疾病
- 对于患有糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等疾病的患者，应积极治疗原发病，以预防高脂血症的发生。
总之，高脂血症是一种严重危害人体健康的疾病，它就像一颗隐藏在血管中的“隐形炸弹”，随时可能引发各种严重的并发症。我们应该充分认识到高脂血症的危害，养成健康的生活方式，定期体检，积极预防和治疗高脂血症。只有这样，我们才能远离这颗“隐形炸弹”，拥有健康的身体。
(张鹏 郑州市第二人民医院 全科医学科 主治医师)
