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血栓——游走在血管中的定时炸弹,如何预防?

2023-10-23 13:54 河南广播电视台安全健康直通车

在人体复杂精妙的血管网络中,血栓就像一颗潜伏的定时炸弹,时刻威胁着生命健康。这种看似不起眼的物质,一旦形成并脱落,随着血液循环游走,堵塞重要血管,可能引发严重的疾病,甚至危及生命。了解血栓形成的机制、危害以及预防方法,对每个人来说都至关重要。 

一、血栓是什么 

血栓,是血液在血管内异常凝结形成的固体块状物。正常情况下,人体的凝血系统和抗凝血系统保持着动态平衡,以确保血液在血管内正常流动。然而,当血管内皮受损、血流状态改变或血液凝固性增加时,这种平衡就会被打破,导致血栓形成。 

从成分和形态上,血栓可分为白色血栓、红色血栓、混合血栓和透明血栓。白色血栓主要由血小板和少量纤维蛋白组成,常出现在血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内。红色血栓则主要由红细胞和纤维蛋白构成,多发生于血流缓慢甚至停滞的静脉中。混合血栓由血小板小梁、纤维蛋白、红细胞等混合组成,常见于静脉延续性血栓的体部。透明血栓主要由纤维蛋白构成,发生于微循环的血管内,只能在显微镜下看到,故又称微血栓。 

二、血栓的危害 

血栓的危害极大,它可以发生在人体的任何部位的血管中,不同部位的血栓会引发不同的严重后果。 

当血栓发生在心脏冠状动脉时,会导致冠状动脉堵塞,心肌得不到足够的血液供应,引发急性心肌梗死。患者会出现剧烈的胸痛、胸闷、呼吸困难等症状,若不及时治疗,可能导致心脏骤停,危及生命。 

脑血管血栓形成或血栓脱落随血流堵塞脑血管,会引发脑梗死。患者可能突然出现头痛、头晕、言语不清、肢体麻木无力、甚至昏迷等症状,严重影响患者的神经功能,导致残疾,甚至死亡。 

下肢深静脉血栓形成较为常见,初期可能表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高。若血栓脱落,随血流进入肺动脉,可引发肺栓塞。肺栓塞是一种极其严重的疾病,患者会突然出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,病情进展迅速,死亡率高。 

三、血栓形成的原因 

血管内皮损伤

血管内皮是一层覆盖在血管内壁的细胞,它不仅起到物理屏障的作用,还参与调节凝血和抗凝血过程。当血管内皮因各种原因受损时,内皮下的胶原纤维暴露,会激活血小板和凝血因子,启动凝血过程,导致血栓形成。血管内皮损伤常见于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血管炎等疾病,以及手术、创伤、长期吸烟等因素。 

血流状态改变 

血流缓慢和血流淤滞是血栓形成的重要因素。长期卧床、久坐不动,如长途飞行、长时间打麻将等,会使下肢静脉血流速度减慢,血液在血管内淤滞,增加血栓形成的风险。此外,妊娠、肥胖等因素也会导致血流状态改变,促进血栓形成。 

血液凝固性增加 

某些疾病或药物会导致血液凝固性增加,使机体处于高凝状态,容易形成血栓。例如,恶性肿瘤患者,肿瘤细胞会释放促凝物质,激活凝血系统;口服避孕药、激素替代治疗等,也会改变血液的凝血功能,增加血栓形成的风险。 

四、如何预防血栓 

生活方式干预 

适当运动:保持定期的体育锻炼,如散步、跑步、游泳、骑自行车等,有助于促进血液循环,降低血栓形成的风险。对于长期久坐或卧床的人,应定时进行肢体活动,如踝泵运动,通过屈伸踝关节,促进下肢静脉血液回流。

合理饮食:遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于降低血脂、血糖,减少动脉粥样硬化的发生。同时,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,避免食用过多的动物内脏、油炸食品等。此外,要适量饮水,保持充足的水分摄入,防止血液黏稠。

戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,增加血液黏稠度,促进血栓形成。因此,戒烟是预防血栓的重要措施之一。同时,过量饮酒会影响血脂代谢,升高血压,也应限制饮酒量。

控制基础疾病 

积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,严格按照医生的嘱咐服用药物,控制病情发展。定期监测血压、血糖、血脂等指标,保持在正常范围内,有助于减少血管内皮损伤,降低血栓形成的风险。 

药物预防 

对于高风险人群,如大型手术、创伤后、长期卧床、恶性肿瘤患者等,医生可能会根据具体情况,给予抗凝药物或抗血小板药物进行预防性治疗。这些药物可以抑制血液的凝固过程,降低血栓形成的风险。但药物使用需在医生的指导下进行,注意监测药物的不良反应。

物理预防

对于一些不宜使用药物预防的人群,可以采用物理预防方法,如穿戴医用弹力袜。医用弹力袜通过对下肢施加一定的压力,促进下肢静脉血液回流,减少血液淤滞,从而预防血栓形成。此外,还可以使用间歇充气加压装置,通过周期性地对下肢进行充气和放气,模拟肌肉收缩和舒张的过程,促进血液循环。 

血栓是一种严重威胁生命健康的疾病,但通过了解血栓形成的原因,采取有效的预防措施,我们可以降低血栓的发生风险。保持健康的生活方式,控制基础疾病,必要时合理使用药物和物理预防方法,让我们远离血栓这颗定时炸弹,享受健康美好的生活。

(张凤云 周口市第一人民医院 检验科 主管检验师)


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