新生儿低血糖是指新生儿血糖水平低于正常范围，可能导致严重的神经系统后遗症，甚至危及生命。为了有效预防新生儿低血糖，孕产期的一系列科学管理和预防措施至关重要。

一、孕妇的饮食管理

孕妇的饮食不仅关乎自身健康，更直接影响到胎儿的发育和出生后的健康状况。预防新生儿低血糖，孕妇的饮食管理是基础。

1.合理膳食，均衡营养

孕早期：孕妇应保证足够的碳水化合物摄入，如米饭、面条、薯类等，以维持血糖稳定。同时，摄入适量的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类等，以及丰富的维生素和矿物质，如新鲜蔬菜和水果。

孕中晚期：随着胎儿的生长，孕妇的能量需求增加，应适当增加食物的摄入量，但应避免过度肥胖。继续保持膳食均衡，适量增加富含铁、钙、锌等矿物质的食物。

2.少食多餐，避免饥饿

孕妇应保持规律的饮食习惯，避免长时间空腹，以减少低血糖的发生。建议每餐吃到七八分饱，中间可适当加餐，如水果、坚果等。

3.控制糖分摄入

虽然糖分是能量来源之一，但孕妇应控制精制糖的摄入，避免血糖波动过大。减少含糖饮料、甜食等的摄入，选择低糖或无糖食品。

4.适量运动，增强体质

孕妇应适当进行运动，如散步、瑜伽等，以提高身体代谢能力，增强胰岛素的敏感性，有助于维持血糖稳定。

二、孕期监测与糖尿病筛查

孕期监测是预防新生儿低血糖的重要手段，特别是对于有糖尿病家族史或妊娠糖尿病风险的孕妇。

1.定期产检

孕妇应定期进行产检，监测血压、血糖、尿糖等指标，及时发现并处理异常情况。

2.糖尿病筛查

在孕24-28周进行糖尿病筛查，如口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以评估孕妇的血糖水平。对于筛查结果异常的孕妇，应进行进一步的诊断和治疗。

3.密切监测血糖

对于确诊为妊娠糖尿病的孕妇，应密切监测血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖等，并根据医生建议进行饮食调整和药物治疗。

三、分娩方式的选择

分娩方式的选择也可能影响新生儿低血糖的发生率。

1.自然分娩

自然分娩的产妇在产程前后应适当进食，以富含热量的流食、半流食为主，如果汁、藕粉、稀面条等，以保持血糖稳定。同时，应尽早开奶，促进乳汁分泌，有助于新生儿建立稳定的血糖水平。

2.剖宫产

剖宫产的产妇由于术前禁食时间较长，术中补盐多于补糖，新生儿更容易出现低血糖。因此，术前应给孕妇注射葡萄糖，以提高其产时血糖浓度。术后也应尽早开奶，并给予必要的喂养支持。

四、新生儿的早期喂养及护理

新生儿的早期喂养和护理是预防低血糖的关键环节。

1.早开奶，坚持母乳喂养

新生儿出生后，应尽早开始母乳喂养，最好在产后30分钟内进行。母乳中含有丰富的营养物质和免疫因子，有助于新生儿建立稳定的血糖水平。同时，母乳喂养还能促进母婴情感交流，提高新生儿的免疫力。

2.合理控制喂奶间隔

新生儿的喂奶间隔不宜过长，一般建议每2-3小时进行一次喂养。对于早产儿或小于胎龄儿，由于能量储备较少，代谢需求较高，更应频繁喂养，以防止低血糖的发生。

3.注意保暖

新生儿体温调节中枢发育尚不完善，容易受外界环境影响。因此，应注意为新生儿提供温暖舒适的环境，避免寒冷导致糖代谢异常，进而引发低血糖。

4.监测血糖

对于存在低血糖风险的新生儿，如母亲有糖尿病、早产儿、小于胎龄儿等，应定期监测血糖水平。一旦发现血糖异常，应及时采取措施进行处理，避免低血糖对新生儿的健康造成不良影响。

5.定期体检

新生儿出生后应定期进行体检，以了解生长发育情况和健康状况。医生会根据新生儿的实际情况，给出相应的健康指导，帮助家长更好地预防新生儿低血糖等疾病的发生。

五、特殊情况的预防与处理

1.高危儿的监测与处理

对于存在高危因素的新生儿，如母亲有糖尿病、妊娠高血压疾病史、红细胞增多症等，应加强监测，及时发现并处理低血糖。对于不能经胃肠道喂养的新生儿，可给予葡萄糖静脉滴注，以维持血糖稳定。

2.无症状性低血糖的识别与处理

新生儿中常见无症状性低血糖，尤其在高危儿中。家长和医护人员应留意其迹象，如皮肤苍白、出汗、呼吸急促等，并及时检测血糖。预防措施包括密切观察新生儿行为反应，特别是喂养后，如有异常应立即检测血糖。高危新生儿应定期监测血糖。处理无症状性低血糖时，轻度可通过增加喂养纠正，中度或重度可能需静脉注射葡萄糖。早期识别和及时干预对保障新生儿健康安全至关重要。

综上所述，预防新生儿低血糖需孕期合理饮食、控制糖分、定期检查和筛查糖尿病。产后密切监测高危新生儿并及时干预。家长和医护人员应警惕无症状低血糖，通过观察行为和生理迹象如皮肤苍白、出汗、呼吸急促等及时检测血糖。轻度低血糖可通过增加喂养次数纠正，中度或重度可能需静脉注射葡萄糖。早开奶、母乳喂养、合理喂奶间隔和保暖也有助预防。综合策略可保障新生儿健康安全。

(朱荣娟 鹿邑真源医院 儿科 主治医师) []