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董佳寒:小儿脐部流液-脐尿管漏

2023-06-11 06:24 河南广播电视台安全健康直通车

脐部流液是指胎儿或新生儿脐部周围出现液体积聚的情况,常见于脐部感染、脐疝和脐部囊肿、脐尿管瘘等疾病。超声检查是一种无创、安全且可靠的检查方法,对于诊断小儿脐部流液具有重要的帮助。

今天,我们一起了解一下什么是脐尿管瘘?脐尿管瘘是小儿脐部流液的原因之一。脐尿管瘘是一种先天性发育不良疾病,在胚胎发育过程中,胎儿的肚脐到达了膀胱管道之内,当胎儿逐渐成长发育之后,这个管道就会闭锁,部分胎儿主在多种因素下引起的管道不闭合形成的瘘管,该瘘管与膀胱相通,则会形成脐尿管瘘。脐尿管瘘一般出生后即可发病,典型特征为脐部留液,增加腹压时更明显,脐部流出液体严重程度以瘘管大小而定,可不断有液体流出或仅有脐部潮湿等症状。并发感染时出现肚脐周围皮肤湿疹、感染等症状,并可伴有膀胱刺激症状等。

脐尿管瘘超声表现;脐部皮下正中可见管状无回声或低回声,与膀胱顶部相通。加压探头可见脐部有液体渗出。管状结构粗细可随膀胱充盈度发生改变。伴感染者瘘管形态不规整,内回声不均匀;彩色多普勒显示其内无血流信号。脐部红肿发炎时,瘘管边界不清,周边组织回声增强,形成脓肿时,边缘部分可见低回声区,膀胱壁受累可增厚呈慢性炎症的改变。

脐尿管瘘鉴别诊断:

1.  脐尿管囊肿   脐部与膀胱上方的囊性无回声,与脐部及膀胱均不相连,排尿前后囊肿大小无明显改变。

2.  脐肠瘘   脐肠瘘是肠管开口于脐部,流出的为肠内容物。

3.脐茸 又叫脐息肉,是小儿脐部的胚胎残余组织增生物,特征外观为樱红色、息肉样增生物。

4.  腹部疝   腹腔内脏器由腹壁薄弱处向体外突出形成的腹壁包块,与腹部手术有关,但包块可以还纳入腹腔内,如果发生嵌顿可能会引起肠管的坏死,导致腹胀、腹痛。

治疗:利用抗生素控制感染,感染控制后手术切除,预后良好不复发,治疗不及时,残留的脐尿管任何部分均可能发生癌变,严重时影响患者生活质量。

一旦发现脐部潮湿红肿、有渗液伴且长期不愈合或者愈合后又反复复发,并且伴有尿味,按压时,留液增加,要考虑脐尿管瘘的可能。要及时去医院确诊及治疗,应用超声检查诊断脐尿管瘘,其声像具有一定的特异性,是一种非侵入性的检查方法,对婴儿和小儿来说相对安全;超声波没有辐射,不会对婴儿的健康产生负面影响。同时,超声检查操作简便,不需要特殊的准备和麻醉,值得推广。

(董佳寒 郑州大学第一附属医院 超声科)


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