新生儿脐部护理是新生儿护理中的一项重要内容，直接关系到新生儿的健康与安全。脐带作为胎儿与母体连接的唯一通道，在新生儿出生后需要得到妥善的护理，以避免感染和其他并发症的发生。本文将从脐带的生理结构、护理原则、具体步骤、常见问题及处理方法等方面，为家长提供一份全面的新生儿脐部护理攻略。
一、脐带的生理结构
脐带是连接胎儿与胎盘的条索状结构，由两条脐动脉和一条脐静脉组成，外面包裹着灰白色的羊膜。新生儿出生后，脐带被剪断并结扎，留下一段脐带残端。脐带残端在出生后的几天到几周内会逐渐干燥、变黑并最终脱落，形成脐窝。在这个过程中，脐部护理显得尤为重要。
二、新生儿脐部护理的原则
- 保持干燥
新生儿脐部必须保持干燥，避免潮湿环境滋生细菌，引起感染。在洗澡或换尿布时，要特别注意不要让脐部沾水或尿液。
- 清洁消毒
每天定时对新生儿脐部进行清洁消毒，以杀灭细菌，预防感染。消毒时要使用无菌棉签和适宜的消毒液（如75%酒精或碘伏）。
- 避免摩擦
给新生儿穿尿布或衣物时，要避免摩擦到脐部，以免造成损伤或感染。尿布边缘应折叠平整，不要覆盖在脐部上。
- 密切观察
家长应密切观察新生儿脐部的变化，如有红肿、渗液、出血等异常情况，应及时就医处理。
三、新生儿脐部护理的具体步骤
- 准备物品
- 无菌棉签若干
- 75%酒精或碘伏消毒液
- 清洁的尿布或衣物
- 防水肚脐贴（可选）
- 清洁双手
在进行脐部护理前，家长应先洗净双手，确保手部清洁无菌。
- 暴露脐部
解开新生儿的衣物和尿布，轻轻暴露脐部。注意动作要轻柔，避免用力拉扯脐带残端。
- 清洁消毒
- 用一根无菌棉签蘸取适量消毒液（如75%酒精或碘伏），轻轻提起脐带结扎线，另一只手用棉签在脐窝和脐带根部细细擦拭。注意要从内向外旋转擦拭，避免来回擦拭造成污染。
- 更换新的棉签，继续以脐窝为中心向外扩展消毒范围，直到覆盖整个脐部区域。
- 消毒完成后，用干棉签轻轻吸干脐部残留的水分或消毒液。
- 更换尿布
消毒完成后，给新生儿换上清洁的尿布。注意尿布边缘不要覆盖在脐部上，以免摩擦或污染脐部。
- 贴上防水肚脐贴（可选）
如果家长担心洗澡时脐部会沾水，可以在洗澡前给新生儿贴上防水肚脐贴。洗澡后再取下防水贴，重新进行脐部消毒。
四、新生儿脐部常见问题及处理方法
- 脐部出血
新生儿脐部出血是常见的现象，可能是由于脐带结扎线松动或摩擦引起的。家长可以用干净的棉签轻轻按压出血点止血，然后用消毒液消毒脐部并包扎好。如果出血较多或持续不止，应及时就医处理。
- 脐部红肿
脐部红肿可能是感染的前兆。家长应密切观察红肿情况并加强消毒护理。如果红肿加重或出现脓性分泌物等感染症状，应及时就医治疗。
- 脐部渗液
新生儿脐部在愈合过程中可能会有少量清亮或淡黄色的渗液流出，这是正常现象。家长只需用消毒液轻轻擦拭干净即可。但如果渗液较多或有异味等异常情况出现，应及时就医检查。
- 脐肉芽肿
脐肉芽肿是由于脐带断端愈合不良或受到异物刺激引起的肉芽组织增生。如果肉芽肿较小且无感染症状可不必处理；如果肉芽肿较大或伴有感染症状应及时就医治疗。
- 脐湿疹
脐湿疹是由于脐部皮肤受到刺激或过敏引起的皮肤炎症。家长应保持脐部干燥清洁并避免使用刺激性强的护肤品；如果症状严重应及时就医治疗。
五、新生儿脐部护理的注意事项
- 避免使用爽身粉等刺激性物质
爽身粉等刺激性物质容易堵塞毛孔并引起皮肤感染，因此应避免在脐部周围使用。
- 不要随意拉扯脐带残端
脐带残端在未自然脱落前不要随意拉扯以免造成损伤或感染。
- 注意尿布更换频率
尿布更换不及时容易导致尿液污染脐部引起感染。因此家长应勤换尿布并保持尿布边缘平整不覆盖脐部。
- 避免使用龙胆紫等收敛剂
龙胆紫等收敛剂虽然能使皮肤表面干燥但会阻碍脓液排出并加重感染症状因此应避免使用。
- 及时就医处理异常情况
如果发现新生儿脐部出现红肿、渗液、出血等异常情况应及时就医处理以免延误病情导致严重后果发生。
六、结语
新生儿脐部护理是新生儿护理中的重要环节之一，直接关系到新生儿的健康与安全。家长应掌握正确的护理方法和注意事项，并密切观察新生儿脐部的变化，以便及时发现并处理异常情况。通过科学合理的脐部护理可以有效预防感染和其他并发症的发生，保障新生儿的健康成长。希望本文能为广大家长提供有益的参考和指导，帮助更多新生儿远离脐部疾病的威胁健康成长。
(张慧霞 郑州大学第一附属医院 新生儿重症监护病区（2） 主管护师)
