新生儿脐带是胎儿与母体连接的“生命纽带”，分娩后脐带被剪断，残端成为细菌入侵的潜在门户。据统计，新生儿脐部感染发生率约为3%-10%，若处理不当，可能引发脐炎、败血症甚至新生儿脑膜炎等严重后果。因此，脐部护理是新生儿家庭照护的重中之重。本文从护理原则、操作步骤、感染识别及特殊情况处理四大维度，为家长提供科学、细致的脐部护理指南。
一、脐部护理的核心原则：三“防”一“促”
新生儿脐部护理需遵循“防污染、防摩擦、防潮湿、促愈合”四大原则，贯穿日常照护始终。
防污染：构建无菌屏障
脐部接触的所有物品（棉签、纱布、护脐带）需单独包装、灭菌处理，避免与成人衣物混洗。
护理前彻底清洁双手，指甲剪短磨平，防止划伤脐部。
防摩擦：减少物理刺激
选择宽松、柔软的连体衣，避免裤腰或尿布边缘摩擦脐部残端。
尿布前端反折1-2厘米，避开脐部区域，防止尿液污染。
防潮湿：保持干燥环境
脐部残端未脱落前，避免直接浸水洗澡，可改用擦浴。
洗澡后或脐部潮湿时，立即用无菌棉签吸干水分，动作需轻柔。
促愈合：加速自然脱落
每日消毒护理促进脐部干燥收缩，避免人为拉扯或强行剥离残端。
观察残端边缘有无卷曲、发黑，若超过21天未脱落需就医排查异常。
二、脐部护理操作全流程：七步细节法
正确护理步骤可降低感染风险90%以上，需严格遵循“消毒-观察-记录”流程。
每日护理步骤（脐带残端未脱落前）
准备物品：
75%医用酒精或碘伏（推荐酒精，刺激性更小）、无菌棉签（独立包装）、护脐贴（可选）、干纱布。
操作环境：
选择光线充足、温度适宜（26℃-28℃）的独立空间，避免风直吹。
消毒流程：
第一步：清洁双手，用流动水+洗手液揉搓20秒，或使用含酒精免洗洗手液。
第二步：暴露脐部，解开尿布或连体衣，暴露脐部残端及周围皮肤。
第三步：棉签蘸取酒精，以脐部为中心向外螺旋擦拭，范围覆盖脐轮（脐部根部凹陷处）及周围3厘米皮肤。
第四步：更换棉签，重复擦拭脐带残端，由内向外轻提残端边缘，清洁缝隙内分泌物。
第五步：干燥处理，用干棉签吸干残留酒精，避免残留液体刺激皮肤。
第六步：护脐处理（可选），若脐部渗液较多，可覆盖无菌纱布或护脐贴，每日更换1次。
第七步：记录观察，在护理记录本上标注消毒时间、脐部状态（干燥/渗液/红肿）。
特殊情况护理
脐带残端脱落前：避免使用爽身粉、紫药水等非医用物品，防止化学刺激或掩盖感染症状。
脐带残端脱落后：继续消毒脐窝（根部凹陷处）3-5天，直至脐部完全愈合。
脐部渗血处理：若发现少量渗血（棉签擦拭后无持续出血），可用无菌纱布压迫止血5分钟；若渗血不止或呈鲜红色，需立即就医。
三、脐部感染的早期识别：五类“危险信号”
脐部感染可能进展迅速，需警惕以下症状，早期干预可避免严重并发症。
局部红肿：脐部周围皮肤发红，范围超过1厘米，触碰时新生儿哭闹加剧。
异常渗液：
浆液性渗液：透明或淡黄色液体，若持续超过3天需排查感染。
脓性渗液：黄色或绿色黏稠液体，伴恶臭，提示细菌感染。
脐部异味：消毒后仍有腐臭味，提示厌氧菌感染（如产气荚膜梭菌）。
发热反应：肛温≥38℃或腋温≥37.5℃，伴精神萎靡、吃奶减少。
全身症状：
黄疸加重：脐部感染可能引发溶血或肝功能异常，导致黄疸持续不退。
呼吸急促：感染扩散至血液可能引发败血症，出现呼吸频率＞60次/分、心率＞160次/分。
四、家庭护理误区与纠正指南
误区一：脐带残端需包裹严实，避免“受凉”
纠正：脐部残端需暴露于空气中，保持干燥才能加速愈合。包裹过紧可能滋生细菌，导致脐炎。
误区二：酒精消毒时“用力擦”才能彻底清洁
纠正：过度用力可能损伤脐部新生组织，引发出血或感染。正确方法为轻柔擦拭，以棉签转动清除分泌物。
误区三：脐带残端“自然脱落”前无需消毒
纠正：脐带残端与脐窝之间可能存在缝隙，细菌易在此繁殖。每日消毒可减少90%以上的感染风险。
误区四：脐部渗血时涂抹“止血粉”或“红药水”
纠正：非医用物品可能掩盖感染症状，且止血粉可能引发异物反应。少量渗血时用无菌纱布压迫即可。
五、脐部护理的进阶技巧：分龄管理
0-7天（脐带未脱落期）
每日消毒2次（晨起、睡前），重点清洁脐轮与残端缝隙。
避免使用纸尿裤，改用纱布尿布，减少摩擦。
7-14天（残端松动期）
消毒后轻轻提拉残端，观察有无黏连或渗血。
若残端边缘发黑卷曲，可用无菌剪刀修剪（需由医护人员操作）。
14-21天（残端脱落期）
残端脱落后继续消毒脐窝3天，观察有无肉芽组织增生（红色小颗粒）。
若脐部形成小凹陷（脐疝），无需特殊处理，多数可随年龄增长自行闭合。
六、特殊情况处理：脐部异常的医学干预
脐肉芽肿：脐部残端脱落后形成红色小肉芽，伴少量渗液。
处理：硝酸银棒烧灼或激光治疗，需在儿科门诊进行。
脐茸：脐部残留的黏膜组织，呈粉红色息肉状，持续渗液。
处理：手术切除，术后需每日消毒并加压包扎。
脐窦/脐瘘：脐部与腹腔或膀胱相通，持续排出尿液或肠液。
处理：影像学检查（B超/造影）确诊后，需外科手术修复。
七、结语：以细节守护生命起点
新生儿脐部护理是一场“毫米级”的精细战，每一次消毒、每一次观察都关乎孩子的健康未来。家长需牢记“干燥、无菌、轻柔”三大原则，将护理融入日常照护的细节中。若发现脐部红肿、渗液、异味或新生儿精神异常，切勿拖延，立即就医。愿每一位小生命都能在父母的悉心呵护下，跨越脐部护理的“第一道关卡”，开启健康无忧的人生旅程。
(李易霞 郸城县人民医院 新生儿重症监护病房 主管护师)
