婴幼儿发热是让家长们最为揪心的情况之一。在小儿内科的诊疗中，发热是极为常见的症状。了解如何正确应对婴幼儿发热，对于保障孩子的健康、缓解家长的焦虑至关重要。本文将详细介绍婴幼儿发热的相关知识以及应对方法。

一、认识婴幼儿发热

（一）正常体温范围

婴幼儿的正常体温在不同部位有所差异。直肠温度正常范围在 36.5℃ - 37.5℃，口腔温度通常为 36.2℃ - 37.3℃，腋窝温度大概在 36℃ - 37℃。需要注意的是，婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体温容易受到环境等因素的影响而波动。

（二）发热的原因

引起婴幼儿发热的原因多种多样。最常见的是感染性因素，包括病毒、细菌、支原体等病原体感染。例如，上呼吸道感染大多是由病毒引起，像鼻病毒、流感病毒等；而肺炎可能是细菌或支原体感染所致。非感染性因素如自身免疫性疾病、中暑、环境温度过高、疫苗接种反应等也可能导致发热。比如，夏季如果婴幼儿长时间处于高温环境中且水分补充不足，可能会出现中暑发热；部分孩子在接种疫苗后的 1 - 2 天内可能有低热反应。

二、如何判断发热的严重程度

（一）低热、中度热、高热和超高热的划分

低热是指体温范围在 37.5℃ - 38℃；中度热为 38.1℃ - 39℃；高热是 39.1℃ - 40℃；体温超过 40℃则为超高热。不同程度的发热可能提示不同的病情，但这不是绝对的判断标准。

（二）伴随症状的观察

除了体温数值，观察伴随症状对于判断病情严重程度非常关键。如果发热伴有咳嗽、流涕、鼻塞等症状，可能是呼吸道感染；若伴有呕吐、腹泻，可能是胃肠道感染。如果发热同时出现皮疹、精神萎靡、抽搐、呼吸急促等情况，则提示病情可能较重，需要及时就医。例如，幼儿急疹通常先有高热，持续 3 - 5 天后体温骤降，同时出现皮疹；而当婴幼儿发热伴有呼吸急促（平静状态下呼吸频率明显加快，如小于 2 个月婴儿呼吸频率＞60 次/分钟，2 - 12 个月婴儿呼吸频率＞50 次/分钟），可能是肺部感染等严重问题。

三、家庭应对婴幼儿发热的措施

（一）正确测量体温

家长要掌握正确的体温测量方法。对于较小的婴幼儿，直肠测温相对准确，但要注意使用专门的直肠体温计，并做好清洁和润滑。腋窝测温是最常用的方法，将体温计的探头放在腋窝中央，让孩子的手臂夹紧体温计，测量时间一般为 5 - 10 分钟。

（二）适当调整环境温度

如果环境温度过高导致孩子发热，要及时调整。可以将室内温度保持在 22℃ - 24℃，适当打开窗户通风，保持空气清新。避免给孩子穿盖过多，一般和大人穿着差不多或者稍多一层薄衣即可，以利于散热。

（三）补充水分和营养

 

发热会使婴幼儿体内水分散失增加，容易引起脱水。所以要多给孩子喂水，可以是温开水、口服补液盐等。对于已经添加辅食的孩子，可以适当给予一些清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，保证营养供给，增强孩子的抵抗力。

（四）物理降温方法

1. 温水擦浴

可以用 32℃ - 34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量。擦拭时动作要轻柔，避免擦伤孩子的皮肤。每次擦拭时间可以在 10 - 15 分钟左右。

2. 退热贴

将退热贴贴在孩子的额头，也能起到局部降温的作用，缓解孩子的不适。

四、药物降温的注意事项

（一）常用退热药物

目前临床上常用的婴幼儿退热药物主要有对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚适用于 3 个月以上的婴幼儿，布洛芬适用于 6 个月以上的婴幼儿。这些药物有不同的剂型，如滴剂、混悬剂等。

（二）用药剂量和时间间隔

家长一定要严格按照说明书或医生的建议给孩子用药。根据孩子的体重计算用药剂量，避免过量用药。对乙酰氨基酚两次用药的最短间隔时间为 4 小时，24 小时内不超过 5 次；布洛芬两次用药间隔时间为 6 - 8 小时，24 小时内不超过 4 次。

（三）不滥用抗生素和复方感冒药

不要自行给孩子使用抗生素，因为大多数婴幼儿发热是由病毒感染引起的，抗生素对病毒无效。同时，也不要随意给孩子用复方感冒药，其中的一些成分可能不适合婴幼儿，会有潜在的风险。

五、何时需要就医

（一）持续发热不退

如果孩子发热持续超过 24 小时，体温没有下降的趋势，或者经过家庭护理和药物治疗后体温仍然反复升高，应该及时就医。

（二）出现严重伴随症状

如前面提到的，当孩子发热伴有精神差、嗜睡、抽搐、频繁呕吐、呼吸急促、皮疹等严重症状时，要立即就医。

（三）特殊情况

如果孩子本身有基础疾病，如先天性心脏病、免疫缺陷等，一旦发热，也需要尽快就医，因为这些孩子更容易出现严重的并发症。

结语

婴幼儿发热是小儿内科常见的问题，家长们要保持冷静，正确认识和应对。通过准确测量体温、观察伴随症状、采取适当的家庭护理措施以及合理用药，大多数情况下可以缓解孩子的发热症状。但如果出现需要就医的情况，一定要及时带孩子到医院，让专业的医生进行诊断和治疗，保障婴幼儿的健康成长。

(任兵 郑州大学第一附属医院 小儿内科 主治医师) []