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曹苑:痴呆症的早期征兆:如何及时发现并延缓病情发展?

2024-04-10 22:15 河南广播电视台安全健康直通车

痴呆症,尤其是阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease, AD),是一种起病隐匿、进行性发展的神经退行性疾病,严重影响全球老年人的身体健康和生活质量。尽管目前尚无彻底治愈痴呆症的方法,但早期发现、及时干预和科学治疗可以显著延缓病情进展,提高患者的生活质量。一、痴呆症的早期征兆

痴呆症的发病过程往往是渐进的、隐秘的,早期可能通过一些微小的异常表现出来。这些征兆如果能早期发现,及时就医,将有助于延缓病情的进展。以下是痴呆症的一些关键早期征兆:

1.记忆力下降

近期记忆丧失:痴呆症患者常常忘记最近发生的事情,如刚刚说过的话、刚刚做过的事,或者经常需要重复询问相同的问题。这种记忆力下降的表现超出正常范围,可能是痴呆症的早期信号。研究显示,早期的记忆力损害通常表现为短期记忆受损,而长期记忆相对保留。

日常任务遗忘:患者可能会忘记重要的日常任务,如服药时间、约会安排等,进而影响生活质量。记忆力下降还会增加患者对他人的依赖,影响他们的社会交往和心理健康。

2.语言障碍

找词困难:痴呆症患者在语言表达方面常常会遇到困难,难以找到合适的词语,句子结构混乱,讲述故事时缺乏逻辑性。这种困难不仅仅是偶尔的表达不清,而是痴呆症早期的常见表现。

沟通能力下降:语言表达的困难会严重影响患者的日常交流和社会互动,导致孤立和抑郁情绪的加剧。患者在沟通中遇到障碍时,可能会感到挫败和沮丧,这不仅对患者自身,对其家人和照顾者也是一种心理负担。

3.行为和情绪变化

性格改变:痴呆症患者在早期阶段可能会出现明显的性格和行为变化,如变得更加焦虑、易怒,或者出现不合时宜的行为。他们可能会对熟悉的事物或人群感到陌生,情绪反应变得不稳定。

社交退缩:患者可能变得不擅交际,反应迟钝,行动迟缓。他们可能会失去对既往的兴趣爱好,变得非常被动,如长时间坐在电视机前不动,或比平时睡得更多。

情绪波动:痴呆症患者常出现情绪波动大、易怒、焦虑或抑郁等情绪变化。这些变化通常与大脑中处理情绪和行为的区域的退化有关,是痴呆症发展的一个重要征兆。

4.认知功能下降

学习能力下降:痴呆症患者学习新事物的能力明显减退,思维缓慢、贫乏,抽象思维丧失,对一般事物的理解力和判断力越来越差。

判断力和决策能力受损:患者可能变得难以理解复杂信息,做出错误决策。例如,他们可能不按季节冷暖穿衣,穿着不当,或者在执行熟悉的日常任务时出现错误。

5.视空间技能障碍

空间感知障碍:痴呆症患者在阅读、判断距离、看三维物体以及判断颜色或对比度方面都有困难。他们可能会在熟悉的环境中迷路,无法找到家门。

失认和失用:患者可能无法辨认物体,尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认。他们还可能出现失用症状,即有正常的活动能力与主观愿望,但不能执行已经学会的有目的的行动。

二、如何及时发现并延缓病情发展

1.提高意识,关注早期征兆

家人和照顾者应提高对痴呆症早期征兆的认识,密切关注老年人的行为和情绪变化。一旦发现上述征兆,尤其是记忆力下降、语言障碍和性格改变等,应及时就医进行专业评估。

2.专业评估与诊断

医生会通过详细的评估,包括认知功能测试、影像学检查等,来确定是否存在痴呆症的早期迹象。这些评估有助于制定个性化的治疗计划,延缓病情进展。

3.药物治疗

痴呆症患者可以在医生的指导下使用胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉汀等)进行治疗,这些药物可以改善患者的认知功能,延缓病情进展。

对于伴有精神症状的患者,医生可能会开具精神类药物以控制症状,减轻照料者负担。

4.非药物治疗

认知康复训练:通过辅助记忆等训练方法,包括日期、时间等,帮助患者提高认知能力。

精神行为症状的控制:通过心理治疗、行为疗法等方法,帮助患者管理情绪,改善行为表现。

日常生活活动能力的训练:最大程度保留患者原有的技能和兴趣,通过物理疗法、运动疗法(如慢跑、太极拳、体操等)来改善患者的临床症状和日常生活能力。

5.健康生活方式

地中海饮食强调蔬菜、豆类、水果和谷物的大量摄入,适量吃海鲜、鱼、禽肉和坚果,乳制品摄入量为低至中等,红肉摄入量少。补充维生素和矿物质,特别是维生素D和B群,对神经系统健康至关重要,可通过食物或补充剂获得。适度运动,如散步、瑜伽或水中健身,有助于改善心肺功能和肌肉力量,减轻焦虑和抑郁。保持社交活动,与人交流,参加社区活动,可提高生活质量,减少孤独和抑郁。确保充足睡眠,维持认知功能和情绪稳定,可采取助眠措施,如规律作息和安静睡眠环境。避免酒精和烟草等有害物质,以降低认知衰退和痴呆风险。

综上所述,预防痴呆症需综合调整生活方式。世界卫生组织推荐的措施对所有人适用。简单的绘表测试可提醒人们关注认知健康。坚持地中海饮食、适度运动、充足睡眠等习惯,可降低认知衰退风险。认知康复训练和社交活动也有助于保持大脑活力。因此,养成这些生活习惯对各年龄段的人都很重要,有助于为未来健康打基础。

(曹苑 郑州大学第一附属医院 神经内科)


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