在当今社会，儿童近视已经成为一个备受关注的公共卫生问题。许多家长发现，孩子的近视度数似乎在不知不觉中不断加深，这让他们感到无比担忧。那么，当面对儿童近视度数不断加深的情况时，我们究竟应该怎么办呢？
一、了解儿童近视度数加深的原因
（一）遗传因素
遗传在近视的发生发展中起着重要作用。如果父母双方或一方患有近视，尤其是高度近视，那么孩子患近视的概率会明显增加，并且近视度数加深的可能性也相对较大。研究表明，遗传因素对近视的影响可能高达 60% - 80%。
（二）用眼习惯不良
1. 长时间近距离用眼
如今，孩子们的学习任务繁重，需要长时间阅读、书写、使用电子设备等。长时间近距离用眼会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态，就像一直拉紧的弹簧一样，久而久之容易导致睫状肌疲劳，调节能力下降，从而促使近视度数加深。例如，有些孩子在做作业时一坐就是几个小时，不注意休息眼睛；还有些孩子沉迷于电子游戏或看电视，长时间盯着屏幕，眼睛得不到充分的放松。
2. 用眼姿势不正确
不正确的用眼姿势也是导致近视度数加深的一个重要因素。比如，孩子在看书、写字时眼睛离书本太近，或者歪着头、趴着等，这些不良姿势会使眼睛的光线摄入不均匀，眼球受力不均，容易引起近视的发生和发展。据统计，用眼姿势不正确的孩子近视发生率比正确用眼姿势的孩子高出 30%左右。
3. 缺乏户外活动
户外活动时间的减少与近视的发生和度数加深密切相关。阳光中的紫外线可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能抑制眼球的生长，从而起到预防近视的作用。而现在的孩子大多时间都待在室内，户外活动时间严重不足。研究发现，每天户外活动时间少于 2 小时的孩子，近视发生率明显高于户外活动时间在 2 小时以上的孩子。
（三）学习环境不佳
1. 光线问题
学习环境中的光线过强或过暗都会对孩子的眼睛造成伤害。过强的光线会刺激眼睛，使眼睛产生不适感，甚至损伤视网膜；而过暗的光线则会使眼睛看东西吃力，容易导致眼睛疲劳，进而加重近视。例如，有些孩子在晚上做作业时，灯光昏暗，或者白天在阳光直射的窗户边看书，这些都不利于眼睛的健康。
2. 桌椅高度不合适
如果孩子使用的桌椅高度与他们的身高不匹配，会导致他们在学习时坐姿不正确，眼睛与书本或屏幕的距离不合适，从而增加近视的风险。不合适的桌椅高度还可能使孩子的身体长时间处于不舒适的状态，影响学习效率和身体健康。
（四）营养不均衡
儿童在生长发育过程中，需要充足的营养来维持眼睛的正常功能。如果营养不均衡，缺乏某些对眼睛有益的营养素，如维生素 A、C、E、叶黄素、锌等，可能会影响眼睛的发育和视功能，导致近视度数加深。例如，维生素 A 缺乏会引起夜盲症等眼部疾病，影响视网膜的正常功能；叶黄素是视网膜黄斑区的主要色素，对保护眼睛免受蓝光损伤、维持视觉敏锐度具有重要作用。
（五）眼镜佩戴不当
1. 眼镜度数不准确
如果孩子佩戴的眼镜度数与实际近视度数不符，无论是过矫还是欠矫，都会使眼睛在看东西时处于不正常的状态，容易导致眼睛疲劳，从而加速近视度数的加深。例如，眼镜度数过高，会使孩子看东西时眼睛过度调节，增加眼睛的负担；而眼镜度数过低，则会使孩子看不清楚，眼睛仍然需要努力去看清物体，同样会引起疲劳。
2. 眼镜质量不合格
劣质的眼镜镜片可能存在光学质量问题，如透光率低、度数偏差大、有散光等，这些都会影响孩子的视觉效果，对眼睛造成不良影响。此外，眼镜的镜框如果不合适，也会影响佩戴的舒适度和稳定性，导致孩子不愿意长时间佩戴眼镜，进而影响近视的矫正效果。
二、采取有效的防控措施
（一）培养良好的用眼习惯
1. 控制用眼时间
遵循“20 - 20 - 20”原则，即每用眼 20 分钟，向 20 英尺（约 6 米）外的远处眺望至少 20 秒，让眼睛得到充分的休息。家长可以提醒孩子在学习过程中定时休息，比如设置闹钟，每隔一段时间就让孩子休息一下眼睛，放松一下身体。此外，要限制孩子使用电子设备的时间，每天不宜超过 1 - 2 小时。
2. 保持正确的用眼姿势
教育孩子在看书、写字时，眼睛与书本的距离应保持在 33 - 35 厘米左右，即“一尺”的距离；身体要坐正，不要歪头、趴着或躺着看书。使用电子设备时，眼睛应与屏幕保持适当的距离，一般来说，电脑屏幕距离眼睛应在 50 - 60 厘米左右，手机屏幕距离眼睛应在 30 - 40 厘米左右。同时，要注意光线的方向，避免光线直射眼睛。
3. 增加户外活动时间
鼓励孩子每天至少进行 2 小时的户外活动，如跑步、打球、跳绳、放风筝等。户外活动时，眼睛可以充分接触自然光线，有助于缓解眼睛疲劳，预防近视的发生和发展。即使是在阴天，户外活动也对眼睛有益，因为阴天的光线仍然比室内光线柔和且均匀。
（二）优化学习环境
1. 保证充足的光线
孩子学习的房间应光线明亮、均匀，避免强光直射和光线过暗。白天，应尽量利用自然光线，让窗户保持清洁，拉开窗帘，使阳光充分照入室内。晚上学习时，应使用台灯和房间顶灯相结合的方式照明，台灯应选择无频闪、色温适宜（4000K - 5000K 左右）的产品，并且将台灯放置在书桌的左上角，以避免右手写字时产生阴影。
2. 选择合适的桌椅
根据孩子的身高选择合适高度的桌椅，使孩子坐在椅子上时，双脚能平放在地面，膝盖与臀部处于同一水平线上；眼睛平视书本或屏幕时，视线与桌面呈 45 - 50 度角。桌椅的高度应随着孩子的生长发育及时调整，一般建议每半年至一年调整一次。
（三）注意饮食营养均衡
1. 多摄入富含维生素的食物
维生素 A 对眼睛的发育和视功能至关重要，富含维生素 A 的食物有动物肝脏、奶类、胡萝卜、菠菜、南瓜等。维生素 C 具有抗氧化作用，能保护眼睛免受自由基的损伤，常见的富含维生素 C 的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃、西兰花、青椒等。此外，维生素 E 也是一种重要的抗氧化剂，坚果、植物油、全麦食品等食物中含量丰富。家长应保证孩子每天摄入足够的富含维生素的食物，以维持眼睛的正常生理功能。
2. 补充矿物质和微量元素
钙、锌等矿物质和微量元素对眼睛的健康也有重要影响。钙是构成眼球壁的重要成分，富含钙的食物有奶制品、豆制品、鱼虾等。锌参与眼睛内多种酶的合成和代谢，与视觉功能密切相关，瘦肉、海鲜、坚果等食物中锌的含量较高。在孩子的日常饮食中，应适当增加这些食物的摄入，确保眼睛获得充足的营养支持。
3. 增加叶黄素的摄入
叶黄素是一种天然的抗氧化剂，能够吸收蓝光，保护视网膜黄斑区免受损伤。叶黄素主要存在于深绿色蔬菜和黄色水果中，如菠菜、西兰花、玉米、橙子等。家长可以让孩子多吃这些食物，或者在医生的建议下给孩子补充叶黄素制剂。
（四）定期进行视力检查
1. 建立视力档案
从孩子 3 岁左右开始，应定期带他们到正规的眼科医疗机构进行视力检查，建立视力档案。视力档案应包括孩子的视力、屈光度、眼轴长度、眼压等详细信息，并定期更新。通过对比历次检查结果，医生可以及时发现孩子视力的变化情况，以便采取相应的措施进行干预。
2. 遵循检查频率
一般来说，3 - 6 岁的孩子每年应进行至少 1 - 2 次视力检查；6 岁以上的孩子，如果已经近视，应每半年进行一次视力检查，以及时调整眼镜度数或采取其他治疗措施。此外，如果孩子在日常生活中出现视力下降、眼睛疼痛、频繁眨眼、揉眼睛等症状，应及时带他们到医院就诊。
（五）正确佩戴眼镜
1. 验光配镜要准确
孩子配镜前一定要到正规的眼科医院或眼镜店进行散瞳验光，以确定准确的近视度数。散瞳验光可以排除假性近视的干扰，使验光结果更加准确。同时，要根据孩子的实际情况选择合适的镜片和镜框。镜片应选择质量可靠、光学性能好的产品，如非球面镜片、抗蓝光镜片等；镜框要大小合适、佩戴舒适，能够稳定地固定在孩子的脸上。
2. 定期更换眼镜
随着孩子年龄的增长和近视度数的变化，眼镜也需要及时更换。一般来说，眼镜的使用周期为 1 - 2 年。如果孩子的近视度数增长较快，或者眼镜镜片出现磨损、划痕等情况，应提前更换眼镜。此外，孩子在佩戴眼镜过程中，要注意保持眼镜的清洁，避免用手触摸镜片，以免影响视觉效果。
（六）考虑其他防控方法
1. 角膜塑形镜（OK 镜）
对于近视度数增长较快的孩子，在医生的指导下可以考虑佩戴角膜塑形镜。OK 镜是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，通过夜间佩戴，改变角膜的形态，从而暂时提高白天的裸眼视力，并在一定程度上控制近视度数的加深。但 OK 镜的佩戴需要严格遵循医生的建议，注意镜片的清洁和护理，定期复查，以确保安全有效。
2. 低浓度阿托品滴眼液
近年来，低浓度阿托品滴眼液在近视防控方面也受到了广泛关注。研究表明，低浓度阿托品滴眼液可以减缓近视度数的增长速度，但使用时也需要在医生的监督下进行，并且要注意观察可能出现的不良反应，如瞳孔散大、畏光、视近模糊等。
3. 视觉训练
一些视觉训练方法，如调节训练、集合训练等，也可以帮助孩子提高眼睛的调节能力和集合功能，缓解眼睛疲劳，在一定程度上预防近视度数的加深。但视觉训练应在专业医生或视光师的指导下进行，避免因训练方法不当而对眼睛造成伤害。
三、家长的关注与引导
家长在孩子近视防控过程中起着至关重要的作用。除了帮助孩子养成良好的用眼习惯、合理安排饮食、定期带孩子进行视力检查等外，家长还应关注孩子的心理健康，给予他们足够的支持和鼓励。
近视度数的加深可能会给孩子带来一些心理压力，如担心看不清黑板影响学习、害怕被同学嘲笑等。家长要及时与孩子沟通，了解他们的想法和感受，帮助他们树立正确的对待近视的态度。同时，要鼓励孩子积极参与近视防控措施，让他们明白保护眼睛的重要性，增强自我管理的意识。
此外，家长自己也要以身作则，养成良好的用眼习惯和健康的生活方式，为孩子树立榜样。例如，减少在孩子面前使用电子设备的时间，多与孩子一起进行户外活动等。
四、结论
儿童近视度数不断加深是一个需要引起家长和社会高度重视的问题。通过了解近视度数加深的原因，并采取一系列有效的防控措施，如培养良好的用眼习惯、优化学习环境、注意饮食营养均衡、定期进行视力检查、正确佩戴眼镜以及考虑其他防控方法等，可以在一定程度上减缓近视度数的增长速度，保护孩子的视力健康。同时，家长的关注与引导也不可或缺，要给予孩子足够的支持和帮助，让他们在良好的环境中成长，拥有一双明亮的眼睛，去探索美好的未来。
记住，预防近视是一场持久战，需要我们从日常生活的点滴做起，持之以恒地关注孩子的眼睛健康。让我们共同努力，为孩子们的视力保驾护航，让他们能够清晰地看到这个世界的精彩。
(黄云云 河南省儿童医院 眼科 主治医师)
