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孟洋洋:神经内科之脑卒中有何前兆?

2024-08-13 06:45 河南广播电视台安全健康直通车

脑卒中,又称中风,是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。了解脑卒中的前兆对于及时诊断和治疗、降低脑卒中的危害至关重要。

一、面部、肢体症状

(一)面部不对称

脑卒中发作前,可能会出现面部肌肉运动不协调的情况。患者在微笑或做其他面部表情时,会发现一侧面部肌肉无力,导致面部不对称。比如,嘴角向一侧歪斜,正常一侧的嘴角可以正常上扬,而另一侧则无法完成相同的动作,这可能是由于脑部血管病变影响了面部神经的正常功能。

(二)肢体麻木或无力

一侧肢体突然出现麻木感是脑卒中常见的前兆之一。这种麻木感可能从手指、脚趾开始,逐渐向上蔓延至整个肢体。同时,肢体无力也是一个重要信号,患者可能会感觉拿东西不稳,如手持物品突然掉落,或者走路时一侧下肢发软,行走困难,甚至出现跛行。在严重情况下,可能会完全无法抬起肢体或控制肢体的运动,这是因为脑部供血不足影响了支配肢体运动和感觉的神经功能。

二、言语和视觉障碍

(一)言语不清

患者在说话时可能会突然变得含糊不清,吐字困难。原本清晰流畅的表达变得结结巴巴,或者无法准确地说出想说的词语。这种言语障碍可能是由于脑部语言中枢受到影响,血液供应不足导致神经功能异常,使语言表达的肌肉控制出现问题。

(二)视觉异常

部分患者会出现短暂性的视力模糊或失明。可能是一只眼睛突然看不清东西,或者眼前出现黑影、闪光等视觉现象。这是因为供应眼部的血管或视觉相关脑区的血管发生了病变,影响了视觉信号的传导和处理。有的患者还可能出现复视,即看一个物体时感觉有两个影像,这也是脑卒中的潜在前兆。

三、头痛、头晕症状

(一)头痛

头痛是脑卒中较为常见的前兆表现,其疼痛性质和程度因人而异。可能是突然发作的剧烈头痛,也可能是持续性的隐痛或胀痛。头痛的部位也各不相同,有的患者是整个头部疼痛,有的则是局限于一侧头部,如太阳穴附近或后脑勺部位。这种头痛可能与脑血管的异常扩张、收缩或颅内压力变化有关。

(二)头晕

头晕也是不容忽视的症状,患者会感觉自身或周围环境在旋转,站立不稳。轻者可能只是短暂的头晕,重者可能会伴有恶心、呕吐等症状。头晕可能是由于脑部供血不足,影响了平衡感相关的脑区功能,如小脑等部位的血液供应出现问题。

四、其他异常表现

(一)吞咽困难

在脑卒中发作前,一些患者可能会出现吞咽困难的情况。在进食或饮水时,感觉食物或水难以顺利通过咽部进入食管,有梗阻感,甚至会出现呛咳。这是因为脑部病变影响了控制吞咽动作的神经和肌肉的协调功能。

(二)认知和情绪变化

部分患者可能在脑卒中前出现认知功能下降,如记忆力减退、注意力不集中等。原本熟悉的事情容易忘记,工作或学习效率明显降低。同时,情绪也可能变得不稳定,容易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪变化,这可能是由于脑部病变影响了额叶等与认知和情绪相关脑区的功能。

(三)平衡失调

正常的平衡能力受到影响,患者在行走或站立时容易失去平衡,频繁摔倒。这可能是因为脑部病变影响了小脑或内耳等与平衡功能相关的结构的血液供应和神经功能。

需要强调的是,这些前兆症状可能单独出现,也可能同时出现,而且症状可能很短暂,容易被忽视。如果出现上述一种或多种症状,尤其是对于患有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等脑卒中高危因素的人群,应及时就医,进行全面的检查和评估,以便早期发现和处理潜在的脑卒中风险,为治疗争取宝贵的时间,减少脑卒中对身体和生活质量的严重影响。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等,对于预防脑卒中的发生也具有重要意义。

(孟洋洋 禹州市中医院 脑病科二区 主治中医师)


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