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休克不是小事:认识休克,拯救生命

2024-09-23 11:33 河南广播电视台安全健康直通车

休克,这个听起来就让人心生畏惧的词汇,实际上是一种危及生命的病理状态。它并非小事,而是需要我们深入了解并采取及时有效措施应对的严重状况。本文将带您深入认识休克,了解其定义、分类、症状、影响、预防及治疗方法,旨在提高公众对休克的认知,为拯救生命贡献一份力量。

一、休克的定义与分类
休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下,机体循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。它是临床各科严重疾病中常见的并发症,具有无传染性和多发性的特点,老年人尤为常见。

休克可以从不同角度进行分类。从临床角度按其病因和病理生理的特点,休克可分为心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克等。心源性休克是由心肌功能受损引起的,如心肌缺血、心肌梗死等;低血容量性休克则是由于体液严重丢失,如严重创伤、烧伤、大出血等;感染性休克与细菌内毒素及其细胞壁脂多糖类部分释放入血液有关;过敏性休克则是人体对某些生物制品、药物或动物性和植物性致敏原发生过敏反应的结果。

二、休克的症状与影响
休克的症状多样且严重。患者在体征方面表现为血压降低,低于90/60mmHg,伴有脉搏细速、烦躁不安、周身乏力、呼吸急促等。休克对机体的影响主要体现在循环方面,包括大脑、心脏、肾脏、肺部等关键器官。

大脑在休克状态下,血液循环灌注不足,会出现神志淡漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷,若纠正不及时,可能引发脑疝、脑水肿等严重损伤。心脏为了代偿性补偿全身血液循环的需要,会加速跳动,但每搏输出量减少,心功能下降,可能导致心衰、心肌梗死等情况。肾脏在休克时循环灌注不足,肾血流量减少,肾滤过减少,产生少尿甚至无尿,机体代谢功能急剧下降,严重时可能导致肾脏缺血坏死和肾衰。肺部在休克时也会出现缺血、缺氧,呼吸困难,治疗不及时可出现肺不张、肺水肿、毛细血管微循环血栓等。此外,休克还可能导致胃肠道、肝脏损伤,出现胃肠道溃疡、感染,引发肝功能障碍、肝脏缺血等。

三、休克的预防
休克虽然严重,但并非不可预防。以下是一些有效的预防措施:

①避免外伤:遵守交通规则,运动时佩戴护具,避免接触尖锐物品,以防出现外伤引起出血。②健身运动:适当进行游泳、跑步、骑单车等运动,增强自身抵抗力,避免致病菌入侵机体,降低感染的风险。③避免接触过敏原:对于已知有过敏史的患者,应随身携带急救药物,并避免与过敏原接触,如芒果、虾蟹、坚果等易引起过敏的食物,以及宠物皮屑、花粉等。④积极治疗相关疾病:若患有器质性心脏病,或存在消化系统疾病,频繁出现呕吐、腹泻等症状,需积极治疗,避免病情加重诱发休克。⑤心脏病患者避免过度劳累:心脏病患者更容易发生心源性休克,应定期监测血压,按照医生的建议进行治疗,并避免过度劳累和情绪激动。⑥避免疼痛、恐惧等刺激:这些都可能导致机体应激反应,进而诱发休克。

四、休克的治疗
休克的治疗是一个综合性的过程,需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。以下是休克治疗的主要措施:

①液体复苏:休克患者常常伴有血容量不足,因此需要迅速进行液体复苏。常用的液体包括晶体液(如生理盐水、林格氏液)和胶体液(如白蛋白、羟乙基淀粉)。液体复苏的目的是恢复有效循环血量,改善组织灌注。②血管活性药物:在液体复苏的基础上,可能需要使用血管活性药物来维持血压和改善组织灌注。常用的血管活性药物包括多巴胺、去甲肾上腺素和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等。③感染控制:对于感染性休克的患者,及时有效的抗生素治疗至关重要。根据病原体的不同,可能需要使用多种抗生素联合治疗。④氧疗和机械通气:休克患者常伴有低氧血症,因此需要给予氧疗。对于严重低氧血症的患者,可能需要进行机械通气以维持氧合。⑤营养支持:休克患者常伴有高代谢状态,需要提供充足的能量和营养素以支持机体的修复和恢复。⑥监测和支持器官功能:休克患者可能出现多器官功能障碍,因此需要密切监测心、肺、肾等器官的功能,并根据需要进行相应的支持治疗,如血液净化、肾脏替代治疗等。⑦病因治疗:针对休克的不同病因,如出血性休克、心源性休克、过敏性休克等,需要进行针对性的治疗。

五、结语
休克是一种危及生命的综合症,需要引起我们足够的重视。通过深入了解休克的定义、分类、症状、影响、预防及治疗方法,我们可以更好地应对这一挑战。在日常生活中,我们要积极采取预防措施,降低休克的发生风险;一旦发生休克,要立即就医并采取及时有效的治疗措施,以拯救生命。让我们共同努力,提高对休克的认知,为守护生命健康贡献一份力量。

 

(崔澍春 濮阳市人民医院 重症医学科 主治医师)


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