幽门螺旋杆菌(Hp)是一种常见的、可以引起胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的细菌。根除Hp的治疗通常需要多种药物的联合应用,以下是在进行抗Hp药物治疗期间需要注意的事项:
1. 选择正确的治疗方案
应前往正规医院,由消化科医生制定治疗方案。目前推荐使用含铋剂的四联疗法,包括质子泵抑制剂(PPI)、两种抗生素和铋剂。优先选择耐药率低的抗生素,如阿莫西林、呋喃唑酮、四环素类。
2. 服药剂量和疗程
抗幽门螺旋杆菌药物治疗强调足量、足疗程服药,通常疗程为10-14天,推荐14天疗程以提高根除率。不能漏服药物,连续服药,决不能漏服。
3. 服药时间
质子泵抑制剂和铋剂应在餐前半小时服用,而抗生素应在饭后1小时后服用。
4. 正确看待药物副反应
四联疗法里面有两种抗菌药物,抗菌药物在杀死有害菌的同时,也可能杀死我们肠道内的有益菌,导致菌群失调出现腹泻,这种情况可以通过吃益生菌改善,建议在服用抗菌药物3个小时之后服用益生菌。此外还可能出现其他不良反应,比如腹痛,恶心呕吐这些胃肠道的不适,或者是味觉的异常,其中枸橼酸铋钾一类的铋剂可能会导致口中有氨味儿,舌苔和粪便发黑,或者是便秘。然而这些不良反应不是一定出现,即使出现了大多数人也能够耐受。如果出现严重副反应,如皮疹、心慌等,应立即停药并就医。
5. 戒烟戒酒
吸烟会降低胃黏膜血流量,减少抗菌药物剂量;酒精可能与某些药物产生严重副反应,因此服药期间及服药后一周内必须戒酒。
6. 按时复查
疗程结束后,应至少间隔一个月以上时间进行复查,推荐进行碳13或碳14呼气试验检查。
7. 治疗失败的处理
如果治疗失败,需要再次治疗者,不宜立即进行,应间隔数月,以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。
8. 其他注意事项
服药期间,大便变黑、小便色深黄是正常现象,不是消化道出血。此外,某些药物如甲硝唑与酒精同时服用会导致双硫仑样反应,因此使用甲硝唑期间要禁忌饮酒。
遵循上述注意事项,可以提高Hp根除治疗的成功率,并减少治疗过程中的不适。在治疗过程中,如有任何疑问或不适,应及时与医生沟通。
(孙明扬 郑州大学第一附属医院 药学部 主管药师)