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郭琦:“乳”此重要!超声带你正确认识它的分类

2024-06-05 20:11 河南广播电视台安全健康直通车

近年来,乳腺癌越来越高发,成为女性患者恶性肿瘤发病率第一位,而且发病年龄趋于年轻化,其“乳”此重要,成为“粉红杀手之一”。众所周知乳腺超声因其简单、廉价、无辐射等优势成为乳腺病变的首选检查,今天就带大家了解一下有关乳腺超声检查的问题。

一、超声如何描述乳腺疾病?

1、部位:

指的是病变位于左乳或右乳?

2、方位:

就是病变位于乳房的哪个方向。目前常用方法是“钟表”法,也就是对应于时钟的位置。

3、结节:

对于结节,超声医生会从形态、方位、边缘、内部回声、后方特征、与周围组织关系、钙化等几方面描述乳腺结节,从而对这个结节进行BI-RADS分类。

4、腋下淋巴结:

对于腋下淋巴结的描述,大多数表现为椭圆形、皮髓质分界清、无明显肿大,个别肿大淋巴结大部分为良性的、反应性的增大;如果淋巴结形态、结构有异常,会在超声提示里注明。

二、BI-RADS分类标准是什么?

乳腺的超声分类标准主要从形态、方位、边缘、内部回声、后方特征、与周围组织关系、钙化等几方面描述乳腺肿物。形态不规则、纵横比大于1、边缘模糊(成角、微小分叶、“蟹足状突起”)、不均质低回声、后方回声改变、结构紊乱侵犯周边组织、钙化均考虑为恶性标志。

三、报告结论里的BI-RADS分类是什么意思?

    BI-RADS分类系统是由美国放射学会(ACR)制定,旨在统一乳腺影像学报告术语,减少不同医生之间解读报告的差异,提高乳腺疾病的诊断准确性和效率。该系统根据乳腺超声、X线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)等影像学检查的发现,将乳腺病变分为不同的类别,从BI-RADS 0到BI-RADS 6。

    BI-RADS 0类,表示影像学评估不完全,超声检查无法全面评估病变,需要做进一步检查;

    BI-RADS 1类,表示超声检查未发现异常,建议患者常规体检即可;

BI-RADS 2类,表示有良性病变存在,一般建议患者每半年至一年随访一次;

BI-RADS 3类,表示结节为良性可能,恶性风险≤2%,建议患者3至6个月随访一次,2~3年随访无变化者可降为2类;  

BI-RADS 4类,表示结节为可疑恶性,根据恶性程度不同,又可以分为4A、4B、4C类3个亚型,它们的恶性风险分别为3%-10%、10%-50%以及50%-95%,这一类的结节建议进行活检以明确诊断; 

BI-RADS 5类,表示结节为高度提示恶性可能,恶性风险≥95%,需要进行活检或手术治疗;

BI-RADS 6类,表示结节已由活检证实为恶性。

    四、乳腺增生属于几类呢?它到底严不严重呀?

乳腺增生大多数是一种良性病变,它是由于体内激素水平变化,导致乳腺实质增生及复旧不全,这时候往往会出现乳房胀痛,在经期前后尤为明显,但在乳腺超声BI -RADS 分类中,只要乳腺没有发现任何可疑异常病变,均属于(BI -RADS 1类),所以您并不需要太担心,关键是要定期复查,正常女性35岁以上建议每年1次超声检查,如发现乳腺胀痛或洗澡时摸到肿块,还是建议及时就医。

乳腺超声分类是一个初步的评估,对于一些难以明确诊断的结节,还需要进一步检查,以获得更准确的诊断结果。总之,了解乳腺结节的超声分类有助于患者更好地理解自身的病情,从而更好地与医生沟通,共同制定合理的治疗和随诊方案。同时,大家应保持定期乳腺检查的习惯,早发现、早诊断、早治疗,为乳腺健康保驾护航。

(郭琦 郑州大学第五附属医院 超声诊断科 副主任医师)


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