子宫内膜异位症，一个听起来或许有些陌生的名词，但它却是许多女性不得不面对的“隐秘的痛”。这个病症，简单来说，就是子宫内膜——这个本该乖乖待在子宫腔里的组织，却“调皮”地跑到了其他地方去“安家落户”。今天，我们就来一起揭开这个“隐秘的痛”的神秘面纱，让它不再那么陌生和可怕。

一、什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜是子宫内层的一层薄膜，它随着女性的月经周期发生周期性的增厚和脱落，形成月经。而子宫内膜异位症，顾名思义，就是子宫内膜组织出现在了子宫体以外的部位。这些异位的子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但最常见的是盆腔脏器和腹膜，尤其是卵巢和宫骶韧带。异位的子宫内膜同样会随着月经周期发生出血，但由于它们身处“异乡”，无法像正常的月经一样排出体外，因此会在体内形成包块、囊肿，甚至引起粘连和疼痛。

二、子宫内膜异位症的症状有哪些？

子宫内膜异位症的症状多种多样，因人而异，但最常见的是痛经和持续性下腹痛。60%～70%的患者会感到痛经，这种疼痛通常在月经来潮前1～2天开始，经期1～2日最严重，以后逐渐减轻，月经干净后消失。然而，有些患者可能没有痛经的表现，而是表现为长期慢性下腹痛，与月经周期没有明显的关系。

除了疼痛，子宫内膜异位症还可能引起月经不调。15%～30%的患者会有经量增多、经期延长或经前点滴出血。月经失调可能与卵巢无排卵、黄体功能不足或同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

不孕也是子宫内膜异位症的一个重要症状。正常女性不孕率为15%左右，而子宫内膜异位症患者中不孕症发生率为30%～50%。内异症可使盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻、激素的代谢功能异常及免疫功能异常，导致孕卵逆行与子宫内膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。

此外，子宫内膜异位症还可能引起性交痛、急腹痛、低热等症状。性交时会感到疼痛，一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。卵巢巧克力囊肿破裂可引起剧烈急腹痛，这是妇科急症之一。约52%的子宫内膜异位症患者伴有低热，多发生在月经后，可能与病灶内陈旧性出血被吸收有关。

三、子宫内膜异位症的原因是什么？

子宫内膜异位症的原因至今尚未完全阐明，但研究表明，它可能与遗传、荷尔蒙和免疫系统等因素有关。

  1. 遗传因素：家族研究显示，子宫内膜异位症在家族中的聚集性较高，母亲或姐妹患有内异症的女性，其患病风险也会相应增加。

  2. 荷尔蒙因素：内异症是一种激素依赖性疾病。雌激素水平过高或孕激素水平不足，都可能导致子宫内膜异常增生和异位。

  3. 免疫因素：免疫系统异常也可能导致子宫内膜异位症的发生。研究表明，内异症患者体内可能存在抗子宫内膜抗体，这种抗体可能干扰子宫内膜的正常代谢和脱落。

此外，经血逆流、多次的宫腔操作等也可能是子宫内膜异位症的原因。经期剧烈运动、经期房事、宫腔操作等原因引起的经血逆流，有活性的子宫内膜碎片由输卵管逆流入盆腔，种植在盆腔脏器的表层，形成子宫内膜异位的病灶。

四、如何诊断子宫内膜异位症？

如果怀疑患有子宫内膜异位症，通常需要进行一系列的检查来确诊。这些检查包括：

  1. 妇科医生进行盆腔检查：医生会通过触诊来检查盆腔内是否有包块、结节或粘连。

  2. 超声检查：经阴道超声检查可以清晰地显示盆腔内的结构和异常回声，有助于诊断子宫内膜异位症。

  3. CA125血液学指标检测：CA125是一种肿瘤标志物，虽然它不能确诊子宫内膜异位症，但可以帮助医生评估病情的严重程度和治疗效果。

  4. 特殊部位的内异症需要相关检查：如胃肠镜、泌尿系检查等，以排除其他可能的疾病。

五、子宫内膜异位症的治疗方法有哪些？

子宫内膜异位症的治疗方法多种多样，具体选择哪种方法取决于病情的严重程度、患者的年龄和生育要求等因素。

  1. 期待疗法：对于症状较轻、没有生育要求的患者，可以选择期待疗法。这包括使用止痛药来缓解疼痛，并定期随访观察病情的变化。

  2. 药物治疗：药物治疗是子宫内膜异位症的主要治疗方法之一。常用的药物包括口服避孕药、GnRHa（促性腺激素释放激素类似物）、曼月乐环等。这些药物可以通过抑制卵巢功能、降低雌激素水平来缓解症状、缩小病灶。但需要注意的是，药物治疗停药后易复发。

  3. 手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，手术治疗是必要的。手术的方式取决于病灶的大小、位置和患者的生育要求等因素。常用的手术方式包括保守手术（仅切除病灶）、半根治手术（切除子宫但保留卵巢）和根治手术（切除子宫和卵巢）。

  4. 手术+药物联合治疗：在手术前后给予药物治疗，可以缩小病灶、减轻手术难度，并延缓术后复发。

六、如何预防子宫内膜异位症？

虽然目前尚无特效预防子宫内膜异位症的方法，但一些生活方式改变可以帮助降低患病风险：

  1. 适龄生育：未生育女性的生殖道容易发育异常，导致子宫内膜组织异常生长。因此，适龄生育可以降低子宫内膜异位症的风险。

  2. 适当锻炼身体：通过体育锻炼能够提高身体免疫功能，减少疾病发生。

  3. 月经期避免同房：同房时女性达到性高潮，子宫会发生强烈收缩，容易导致经血回流，增加子宫内膜异位症的风险。

  4. 减少医源性创伤：人工流产等医源性损伤很容易导致子宫内膜异位症。因此，应尽量减少不必要的宫腔操作。

  5. 及时治疗盆腔炎症：患有盆腔炎症可能会引起周围组织炎症，影响子宫内膜，增加子宫内膜异位症的风险。因此，应及时治疗盆腔炎症。

七、结语

子宫内膜异位症虽然是一种常见的妇科疾病，但它并不可怕。通过了解它的症状、原因、诊断和治疗方法，我们可以更好地预防和治疗这个“隐秘的痛”。同时，保持积极乐观的心态、注意生活方式的调整和定期的妇科检查也是预防子宫内膜异位症的重要措施。让我们一起关爱自己的身体，远离这个“隐秘的痛”。