在人体复杂的生理机制中，心脏是驱动生命的核心引擎。然而，当这个引擎的节奏出现问题，如心律失常，我们的生活质量乃至生命安全都可能受到严重威胁。幸运的是，随着医学科技的飞速发展，射频消融术这一创新疗法为心律失常患者带来了新的曙光。本文将深入浅出地介绍射频消融术，帮助大家了解这一精准“电烧”疗法如何消除心律失常。
一、心律失常：心脏的“乱舞”
心律失常，简而言之，就是心脏跳动的频率或节律异常。正常情况下，心脏以每分钟60到100次的节奏规律跳动，为全身输送血液。然而，当心脏的电信号传导系统发生故障时，心脏的跳动就可能变得不规律，这就是心律失常。
心律失常有多种类型，包括房颤（心房颤动）、房速（房性心动过速）、室速（室性心动过速）等。这些病症不仅会让患者感到心悸、胸闷、乏力，严重时还可能导致晕厥、抽搐，甚至危及生命。
二、射频消融：心脏的“精准电烧”
射频消融术是一种介入性治疗方法，通过导管技术，利用射频能量消除心脏内异常电路径，从而恢复心脏正常的电传导通路。其基本原理是将射频能量精确地传递到心脏内的特定部位，这些部位通常是导致心律失常的电生理异常区域。射频能量加热并消融这些异常区域，阻断异常电信号的传递，使心脏的电活动恢复正常。
这一疗法之所以被称为“精准电烧”，是因为射频能量在心脏内的作用范围非常局限，通常在1到3毫米之间，不会造成机体危害。同时，现代射频消融技术已经发展到了三维定位阶段，就像卫星定位系统一样，能够更准确地找到心律失常的根源，提高治愈率。
三、射频消融术的治疗过程
射频消融术的治疗过程通常包括以下几个步骤：
1、术前准备：
（1）全面体格检查，注意外周动脉搏动情况及有无外周血管杂音。
（2）完成血常规、肝功能、肾功能等常规检查。
（3）行X线胸部平片、超声心动图等检查，明确心脏结构和功能。
（4）全面复习患者所有的心电生理资料，包括心电图、动态心电图等。
（5）术前停用所有抗心律失常药物至少5个半衰期。
（6）向患者及其家属说明手术过程、成功率、并发症等，并签署知情同意书。
2、手术操作：
（1）患者进入导管室，躺在X光检查床上，连接各种监测装置。
（2）局部麻醉后，在腹股沟、手臂、肩膀或颈部等部位穿刺血管，插入导管。
（3）导管通过血管进入心腔，进行电生理检查，确定异常电信号的来源。
（4）使用三维心脏电图和实时成像技术辅助定位异常区域。
（5）将射频能量精确地传递到异常区域，进行消融治疗。
3、术后护理：
（1）患者需要卧床休息，避免剧烈运动。
（2）监测心电图，观察心脏节律恢复情况。
（3）根据需要调整药物治疗。
（4）定期随访复查，确保起搏器正常工作。
四、射频消融术的优势与风险
射频消融术作为治疗心律失常的有效方法，具有以下显著优势：
1、创伤小：手术通过导管进行，无需开刀，创伤小，恢复快。
2、成功率高：根据不同类型的心律失常，射频消融术的根治率可达70%至95%以上。
3、安全性高：虽然手术有一定风险，但并发症发生率低，通常在1%左右。
4、生活质量改善：术后患者无需再长期服药，生活质量显著提高。
然而，任何手术都存在风险，射频消融术也不例外。主要风险包括心脏穿孔、心包填塞、血栓栓塞事件、肺静脉狭窄、恶性心律失常等。但幸运的是，这些并发症的发生几率都比较低，且随着技术的不断进步，手术安全性也在不断提高。
五、射频消融术的适应症与禁忌症
射频消融术适用于多种类型的心律失常，包括房颤、房速、室速等。特别是对于多次发作或反复发作的房颤、房速患者，射频消融术已成为首选治疗方法。
然而，并非所有心律失常患者都适合接受射频消融术。以下情况为射频消融术的禁忌症：
1、严重出血性疾病或无法控制的出血。
2、无法控制的感染。
3、严重的肝肾功能不全。
4、其他严重心脏疾病，如急性心肌梗死、严重心力衰竭等。
六、射频消融术后的生活调整
术后，患者需要注意以下几点，以促进恢复并预防复发：
1、适当休息：避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。
2、合理饮食：清淡饮食，均衡营养，避免摄入过多咖啡因和酒精。
3、规律作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜。
4、定期复查：按照医生的建议定期复查心电图和心功能。
5、避免刺激：远离烟酒和刺激性药物，以免加重心脏负担。
射频消融术以其精准、高效、安全的特点，为心律失常患者带来了新的治疗选择。通过这一疗法，许多患者重新获得了健康的心跳和美好的生活。然而，任何医疗手段都不是万能的，患者在接受治疗前应充分了解手术风险和术后注意事项，并在医生的指导下做出明智的决策。
总之，射频消融术作为心律失常治疗领域的创新疗法，正以其独特的优势为越来越多的患者带来福音。让我们共同期待这一技术在未来能够取得更加辉煌的成就，为更多患者带来健康和希望。
(尚冬升 联勤保障部队第988医院 心血管内科 主治医师)
