肝炎，这个词在日常生活中并不陌生。然而，很多人对肝炎的了解仅限于它是一个与肝脏有关的疾病，却不清楚肝炎的具体类型以及如何早期发现。今天，我们就来聊聊慢性肝炎的常见类型以及如何早期发现它，让我们在日常生活中更好地保护自己的肝脏。
一、慢性肝炎的常见类型
慢性肝炎，指的是肝脏发生炎症，并且病程持续半年以上。慢性肝炎有多种类型，主要包括以下几种：
1. 慢性乙型病毒性肝炎
慢性乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的。乙肝患者和HBV携带者是本病的主要传染源。HBV可通过母婴、血液及血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。慢性乙肝的危害性极大，世界卫生组织国际癌症研究机构已将乙型肝炎病毒（慢性感染）列为一类致癌物。
2. 慢性丙型病毒性肝炎
慢性丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者病情可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。丙型肝炎主要经输血、针刺、吸毒等途径传播。但幸运的是，丙肝是可以通过药物治愈的，目前丙肝的治愈率已达95%到100%。
3. 脂肪肝
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。随着生活水平的提高，脂肪肝的发生率也在逐年升高。脂肪肝如果不加以控制，可能发展为肝硬化。
4. 酒精肝
酒精肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时，可诱发广泛肝细胞坏死，甚至发生肝功能衰竭。
5. 药物性肝损伤
少数患者为慢性药物性肝损伤。某些药物或其代谢产物可对肝脏产生损害，导致药物性肝炎。如果不及时发现并停药，药物性肝损伤可能逐渐进展为肝硬化。
6. 自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。多见于女性，表现为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。
二、慢性肝炎的早期发现
慢性肝炎的早期发现对于治疗和预防病情恶化至关重要。以下是一些可以帮助我们早期发现慢性肝炎的方法：
1. 留意生活中的细节
• 密切接触史：如果你近半个月至6个月内曾与肝炎患者密切接触，吃过半生不熟的海产贝类食物，或输过血、注射过血浆、白蛋白、人血或胎盘球蛋白等；有过不洁性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸、纹身、拔牙和手术等，那么你就有被传染上肝炎的可能。
• 观察身体症状：近日来如果你感到全身疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、腹胀、肝区痛、小便如浓茶样等，经休息后上述症状仍持续不好转，而又找不到其他原因时，就应考虑到患肝炎的可能性。如能及时去医院检查，发现肝肿大，尤其是有黄疸，就应当高度怀疑有患肝炎的可能。
2. 定期进行体检
定期进行体检是发现慢性肝炎的有效手段。通过检查肝功能、肝炎病毒抗原及抗体等指标，可以及时发现肝炎病毒感染或肝脏功能异常。建议每年至少进行一次全面的体检，特别是对于有肝炎家族史或高风险行为的人群，更应该重视体检。
3. 关注家族病史
家族病史是肝炎传播和发病的重要因素之一。如果你的家族中有肝炎患者，那么你患肝炎的风险可能会增加。因此，了解家族病史，关注家族中肝炎患者的治疗和康复情况，有助于你更好地预防肝炎。
4. 及时接种疫苗
接种肝炎疫苗是预防肝炎的有效手段。目前，甲乙丙丁戊五类病毒性肝炎基本都有对应疫苗用于防治。及时接种疫苗，可以大大降低患肝炎的风险。特别是对于儿童、青少年以及高风险人群，更应该重视肝炎疫苗的接种。
三、慢性肝炎的日常护理与预防
除了早期发现和治疗外，慢性肝炎的日常护理与预防同样重要。以下是一些建议：
1. 保持良好的生活习惯
• 饮食健康：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。避免摄入过多的脂肪和糖分，减轻肝脏负担。
• 适度运动：适度的运动可以增强身体免疫力，促进新陈代谢。建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会对肝脏造成损害。因此，建议戒烟限酒，以保护肝脏健康。
2. 避免使用肝毒性药物
某些药物可能对肝脏产生损害。在使用药物时，应仔细阅读药物说明书，了解药物的副作用和禁忌症。如果需要长期使用某种药物，应定期进行肝功能检查，及时发现药物性肝损伤。
3. 保持心理健康
心理健康对于肝脏健康同样重要。长期的精神压力和焦虑可能会对肝脏造成损害。因此，建议保持积极乐观的心态，学会释放压力，避免过度焦虑和抑郁。
4. 注意个人卫生
个人卫生是预防肝炎传播的重要措施之一。建议勤洗手、勤洗澡、勤换衣物等，保持身体清洁。同时，避免与他人共用注射器、剃须刀等可能传播肝炎病毒的物品。
四、结语：关注肝脏健康，从日常做起
慢性肝炎是一种常见的肝脏疾病，如果不及时发现和治疗，可能会发展为肝硬化甚至肝癌。因此，我们应该关注肝脏健康，从日常做起。通过了解慢性肝炎的常见类型、早期发现方法以及日常护理与预防措施，我们可以更好地保护自己的肝脏健康。让我们从现在开始，行动起来，为自己和家人的肝脏健康保驾护航！
(朱琼琼 河南省第二人民医院 消化内科 副主任医师)
