在日常生活中，你是否曾经感到胸口灼热、反酸水，或者吃完饭后总觉得食物堵在喉咙口？这些症状或许就是胃食管反流病（GERD）在作祟。GERD，这个听起来有点复杂的医学名词，其实与我们的日常生活息息相关。今天，我们就来聊聊这个常见却又不容忽视的健康问题，以及它的治疗方法。
一、GERD：胃与食管的“不和谐”
胃食管反流病（GERD）是一种消化系统疾病，简单来说，就是胃里的酸性内容物逆流到了食管里，引起了食管黏膜的损伤和炎症。食管是连接胃和喉咙的管道，正常情况下，食物从喉咙进入食管，再通过食管进入胃。但在GERD患者中，由于某些原因，胃内容物会逆流到食管中，导致一系列不适的症状。
GERD的发病率逐年上升，且有年轻化的趋势。这可能与现代人的生活方式、饮食习惯以及压力水平有关。比如，经常食用高脂肪、高糖分的食物，暴饮暴食，长期饮酒、吸烟，以及缺乏运动等，都可能增加患GERD的风险。
二、GERD的常见症状
GERD的症状多种多样，轻重不一。常见的症状包括：
1. 烧心：这是GERD最典型的症状，表现为胸骨后方的灼热感，有时感觉像有一团火在燃烧。
2. 反酸：胃酸逆流到食管中，会引起反酸的感觉，有时甚至会呕吐出酸水。
3. 胸痛：虽然GERD引起的胸痛与心脏病引起的胸痛有所不同，但两者症状相似，容易混淆。因此，出现胸痛症状时，应及时就医，排除心脏病的可能性。
4. 咳嗽与哮喘：GERD还可能引起慢性咳嗽和哮喘发作。这是因为胃酸逆流到喉咙和气管中，刺激了呼吸道黏膜。
5. 声音嘶哑与咽喉不适：胃酸逆流到咽喉部，会引起声音嘶哑、咽喉疼痛或异物感。
6. 其他不典型症状：GERD还可能引起口腔溃疡、口苦、龋齿、心慌、胸闷、失眠等症状。这些症状虽然不典型，但也可能与GERD有关。
三、GERD的治疗方法
GERD的治疗方法多种多样，包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗等。根据症状的轻重和患者的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案。
1. 生活方式调整
生活方式调整是治疗GERD的基础。通过改变不良的生活习惯和饮食习惯，可以有效减轻GERD的症状。
• 饮食调整：避免食用高脂肪、高糖分、辛辣、酸性食物和饮料，如油炸食品、巧克力、咖啡、浓茶等。这些食物和饮料会刺激胃酸分泌，加重GERD的症状。建议多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、粥等。
• 体重控制：肥胖是GERD的重要危险因素之一。过重会增加腹腔压力，使胃内容物更容易反流至食管。因此，保持健康的体重对于缓解GERD症状至关重要。
• 睡眠姿势：睡眠时，重力作用会使胃内容物更容易反流至食管。因此，建议GERD患者在睡眠时采取头高脚低的姿势，如使用倾斜的床垫或在床头垫上一些物品，使头部高于脚部约15-20厘米。
• 避免剧烈运动：剧烈运动可增加腹压，促使胃酸反流。建议进行适度的有氧运动，如散步、游泳、慢跑等，以减轻体重，降低GERD症状的发生频率。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会刺激胃酸分泌，加重食管黏膜损伤，从而加重GERD症状。因此，建议患者戒烟限酒。
2. 药物治疗
药物治疗是GERD的常用手段之一。通过抑制胃酸分泌、促进肠胃蠕动等方式，可以有效减轻GERD的症状。
• 抗酸药物：包括质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂。PPI如奥美拉唑、兰索拉唑等，可以大大减少胃酸分泌的量。H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西咪替丁等，也可以减少胃酸的分泌量。这些药物通常需要在饭前服用，以充分发挥其抑酸作用。
• 促胃动力药物：如多潘立酮、甲氧氯普胺等，可以增加胃的排空速度，减少胃内容物反流的时间，从而缓解GERD症状。这些药物通常需要在饭后服用。
• 其他药物：如胃黏膜保护剂、抗抑郁药物等，也可以在一定程度上缓解GERD症状。但需要注意的是，这些药物应在医生的指导下使用，避免滥用或误用。
3. 手术治疗
对于严重病情或药物治疗无效的患者，可能需要考虑进行手术治疗。手术治疗的目的是通过修复食管与胃的连接处，减少反流的发生。常见的手术方式包括胃底折叠术和抗反流手术等。这些手术通常需要在全身麻醉下进行，术后需要一段时间的恢复期。
需要注意的是，手术治疗并非GERD的首选治疗方法。因为手术存在一定的风险和并发症，且术后可能仍需要服用一定的药物进行辅助治疗。因此，在选择手术治疗前，患者应充分了解手术的风险和利弊，并在医生的指导下做出决定。
四、GERD的日常护理与预防
除了上述治疗方法外，GERD患者还需要注意日常护理与预防。以下是一些建议：
• 定期随访：GERD患者应定期到医院进行随访检查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。同时，患者也应积极与医生沟通，反馈治疗效果和症状变化。
• 心理调节：心理压力过大可能导致食管蠕动功能减弱，加重GERD症状。因此，建议患者学会放松自己，保持心情愉悦。可以尝试进行冥想、瑜伽等心理调节活动，以缓解压力。
• 穿着调整：紧身衣物和腰带等紧身物品可能增加腹腔压力，加重GERD症状。因此，建议患者在日常生活中穿着宽松舒适的衣物。
• 避免睡前进食：睡前2-3小时内避免进食，以减少夜间反流的发生。如果确实需要进食，可以选择清淡、易消化的食物。
• 保持规律饮食：保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。每天三餐定时定量，有助于减轻胃肠道的负担。
五、结语：与GERD和谐共处
GERD虽然是一种常见的消化系统疾病，但只要我们了解了它的成因和治疗方法，就能够与它和谐共处。通过调整生活方式、药物治疗和必要的手术治疗等方式，我们可以有效缓解GERD的症状，提高生活质量。记住，预防胜于治疗，保持良好的生活习惯和饮食习惯是预防GERD的关键。让我们一起努力，与GERD说再见吧！
(朱琼琼 河南省第二人民医院 消化内科 副主任医师)
