一、引言

心脏如同人体的“发动机”，其正常运转依靠精密的电传导系统。然而，心脏传导阻滞犹如隐藏的“故障”，会干扰心脏节律，严重威胁健康。而心电图检查宛如一位神奇的“侦探”，能敏锐捕捉心脏传导阻滞的踪迹，为早期诊治提供关键依据。

二、心脏传导系统的工作机制

心脏传导系统是一个精妙的指挥网络。窦房结作为“天然起搏器”，率先发出电信号，此信号沿心房肌传导，促使心房收缩，将血液压入心室。随后，电信号抵达房室结，这里会稍作延迟，确保心房充分排空。接着，信号经希氏束、左右束支及浦肯野纤维迅速传遍心室，使心室协同收缩，将血液泵向全身。这一系列有序的电传导过程，保障心脏以适宜频率跳动，维持血液循环。

三、心脏传导阻滞的类型

（一）一度房室传导阻滞

一度房室传导阻滞相对较轻，电信号虽从心房传至心室时间延长，但均能抵达。心电图表现为 P - R 间期超 0.20 秒（正常 0.12 - 0.20 秒）。患者可能仅轻微心悸或无症状，易被忽视。不过，它常是其他严重心脏疾病的预警，心电图检查发现后定期监测极为关键。

（二）二度房室传导阻滞

1. 二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）：其特点是 P - R 间期逐渐延长，直至一个 P 波后 QRS 波群脱落，循环往复。仿佛电信号在房室结传导遇阻渐增，终致一次传导中断。心电图呈现此规律变化，患者可感心跳间歇，伴有头晕、乏力等症状。

2. 二度Ⅱ型房室传导阻滞：P - R 间期固定，部分 P 波后 QRS 波群突然脱落。此型较为严重，可能突发更严重心律失常，影响心脏泵血。患者会有心慌、胸闷、气短甚至晕厥等表现。

（三）三度房室传导阻滞

这是最严重的类型，心房与心室电传导完全中断，各自独立跳动。心房依窦房结节律收缩，心室靠自身异位起搏点维持，但其频率仅 30 - 40 次/分钟，远不能满足身体需求。心电图上 P 波与 QRS 波群毫无关联，各自有独立节律。患者会有明显头晕、黑矇、晕厥症状，危及生命，需立即治疗，常需安装心脏起搏器。

（四）其他类型的传导阻滞

1. 窦房传导阻滞：窦房结电信号无法正常传至心房，致心房激动延迟或缺失。心电图显示 P 波脱落，依脱落规律分不同类型。

2. 室内传导阻滞：电信号在心室肌传导障碍，有左束支传导阻滞、右束支传导阻滞及分支阻滞等。左束支传导阻滞时，心电图 QRS 波群增宽、畸形，V1、V2 导联呈 QS 或 rS 型，V5、V6 导联呈宽阔、顶端有切迹的 R 波；右束支传导阻滞时，V1 导联呈 rsR'型或宽大而有切迹的 R 波，V5、V6 导联 S 波增宽而有切迹，QRS 波群时限增宽。这些传导阻滞影响心室同步收缩，降低泵血效率，长期可致心脏扩大、心力衰竭等并发症。

四、心电图检查如何发现心脏传导阻滞

心电图通过记录心脏电活动变化来察觉传导阻滞。心脏传导阻滞时，P 波、QRS 波群及其关系会改变。如一度房室传导阻滞的 P - R 间期延长，二度房室传导阻滞各亚型独特的 P - R 间期变化与 QRS 波群脱落规律，三度房室传导阻滞的 P 波与 QRS 波群分离等。窦房传导阻滞的 P 波脱落，室内传导阻滞的 QRS 波群畸形增宽，都能被心电图精准捕捉。且心电图无创、便捷、快速，能短时间完成检查，助医生及时诊断。

五、心脏传导阻滞的临床意义与治疗

心脏传导阻滞不仅影响心脏节律，还对泵血功能有不同程度损害。轻度传导阻滞短期内可能无明显危害，但病情发展或受诱发因素影响，可能加重致心脏功能受损，引发心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。一旦心电图发现传导阻滞，医生会依类型、严重程度及患者情况制定个性化方案。一度房室传导阻滞，无症状者可定期复查心电图观察；二度Ⅰ型房室传导阻滞可先保守治疗并密切观察；二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞多需积极治疗，如安装心脏起搏器，恢复正常节律，保障泵血功能，提升患者生活质量，降低心血管事件风险。

六、结语

心电图检查是发现心脏传导阻滞的得力“神器”。它能精准洞察心脏传导系统异常，让传导阻滞无处遁形。了解其相关知识，有助于重视心脏健康，及时察觉潜在问题并有效治疗。无论是健康体检还是高危人群筛查，心电图检查都应是守护心脏健康的重要手段，让心脏持续有力跳动，为生命续航。