在现代社会,脑血管疾病已成为威胁人们健康的重大隐患。了解脑血管疾病的预防与康复要点,对维护生命健康具有极其重要的意义。
脑血管疾病是指由于各种原因导致脑部血管病变,进而引起脑组织损伤的一类疾病,主要包括脑梗死、脑出血等。其发病原因较为复杂,常见的危险因素有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动以及高龄等。当这些危险因素长期作用于脑血管时,会使血管壁受损,形成粥样硬化斑块,导致血管狭窄甚至堵塞,或者使血管壁变薄、变脆,容易破裂出血。
在预防脑血管疾病方面,生活方式的调整至关重要。首先是饮食控制,应遵循低盐、低脂、低糖的原则,多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,减少动物脂肪、油炸食品、糕点等高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。例如,每日盐摄入量应控制在 6 克以下,食用油摄入量不超过 25 克。其次,适度运动不可或缺。每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可适当进行瑜伽、太极拳等柔韧性训练。运动不仅能促进血液循环,降低血脂水平,还能增强心肺功能,减轻体重,从而降低脑血管疾病的发病风险。再者,戒烟限酒是必要举措。吸烟会损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化进程;过量饮酒则会使血压升高,影响血脂代谢。因此,应坚决戒烟,男性每日饮酒酒精量不超过 25 克,女性不超过 15 克。此外,保持良好的心态和规律的作息同样关键。长期精神紧张、焦虑、抑郁以及熬夜、睡眠不足等,都会导致血压波动、内分泌失调,增加脑血管疾病的发生几率。应学会自我调节情绪,保持乐观开朗的心态,每天保证 7 - 8 小时的高质量睡眠。
对于已经患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群,积极控制病情是预防脑血管疾病的重点。高血压患者应严格按照医嘱服用降压药物,将血压控制在合适水平,一般建议收缩压控制在 140mmHg 以下,舒张压控制在 90mmHg 以下,但对于合并糖尿病、肾功能不全等并发症的患者,血压控制目标应更严格。糖尿病患者需合理饮食、适量运动,并规律使用降糖药物或胰岛素,使空腹血糖控制在 7mmol/L 以下,餐后 2 小时血糖控制在 10mmol/L 以下,同时密切监测血糖变化,预防低血糖发生。高血脂患者则要通过饮食控制、运动锻炼以及必要时的降脂药物治疗,将血脂水平降至正常范围,如低密度脂蛋白胆固醇应根据心血管疾病风险分层控制在相应目标值以下。
除了生活方式干预和基础疾病控制,定期体检也是预防脑血管疾病的重要手段。通过体检,能够及时发现血压、血糖、血脂等指标的异常,以及颈动脉超声、经颅多普勒等检查中血管的病变情况,以便采取早期干预措施。一般建议 40 岁以上人群每年进行一次全面体检,有家族病史或高危因素的人群应适当增加体检频率。
当不幸发生脑血管疾病后,康复治疗对于患者功能恢复和生活质量改善起着关键作用。康复治疗应尽早介入,一般在患者生命体征稳定、病情不再进展后的 48 小时即可开始。早期康复有助于促进神经功能重塑,减少并发症的发生。康复治疗的内容包括肢体功能训练、言语吞咽功能训练、认知功能训练等多个方面。
肢体功能训练根据患者的病情和恢复阶段循序渐进地进行。在急性期,主要进行良肢位摆放,预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症;在恢复期,可进行床上翻身、坐起、转移、站立、行走等训练,同时配合力量训练、平衡训练、协调训练等,逐渐恢复肢体的运动功能。例如,对于偏瘫患者,可先从简单的握拳、抬手、抬腿等动作练起,逐渐过渡到使用助行器行走、上下楼梯等复杂动作。言语吞咽功能训练对于有言语障碍和吞咽困难的患者十分必要。言语训练包括发音训练、口语表达训练、理解训练等,通过各种刺激和引导方法,帮助患者恢复语言交流能力。吞咽训练则包括口腔肌肉运动训练、吞咽反射训练、进食训练等,改善患者的吞咽功能,预防误吸和呛咳,保障营养摄入。认知功能训练针对存在认知障碍的患者,如记忆力减退、注意力不集中、定向力障碍等,通过认知康复训练、作业治疗等方法,提高患者的认知能力和日常生活自理能力。
在康复治疗过程中,家庭支持和心理疏导也不容忽视。家属应积极配合医护人员,鼓励患者坚持康复训练,给予患者足够的关心和照顾。同时,患者因疾病导致身体功能障碍,往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪,影响康复效果。因此,需要及时进行心理疏导,帮助患者树立康复信心,保持积极乐观的心态。
脑血管疾病虽然严重威胁健康,但通过积极的预防措施,可以有效降低发病风险。而对于已经患病的患者,科学合理的康复治疗能够显著改善预后。我们应提高对脑血管疾病的认识,从生活的点滴做起,养成健康的生活方式,积极防控危险因素,为自己的脑血管健康保驾护航。
(赵静雅 河南大学淮河医院 神经内科二病区 主治医师)


