青光眼是一种常见的眼部疾病，因其具有隐匿性和不可逆性，对视力构成了严重威胁。作为一种致盲性眼病，青光眼在全球范围内都拥有较高的患病率，且随着年龄的增长，患病率呈现上升趋势。因此，了解青光眼的防治知识，对保护眼睛健康至关重要。
一、青光眼的病因与分类
青光眼主要是由于眼球内部压力异常升高，压迫并破坏脆弱的视神经，导致视野缺损和视力下降。眼内压升高通常是由于房水（眼球内部的一种透明液体）的生成与排出失去平衡。房水在后房产生，通过瞳孔进入前房，然后经外引流通道排出眼球。当房水排出受阻时，眼内房水越积越多，导致眼压升高。
青光眼按其病因可分为原发性、继发性和先天性三大类。
1.原发性青光眼：病因尚不完全明确，但患者通常存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。情绪波动、长时间在暗处停留、长时间低头阅读等因素可能诱发青光眼急性发作。
2.继发性青光眼：多由于炎症、外伤、出血、肿瘤等破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。
3.先天性青光眼：一般在幼儿或少儿时出现临床表现，幼儿时表现为角膜较大，可出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状；少儿时可表现为进行性近视。
二、青光眼的症状
青光眼的症状因其类型和阶段而异。多数青光眼早期症状隐匿，不易察觉，但随着病情的进展，患者会出现一系列症状。
1.视野缺损：这是青光眼最常见的症状，患者可能会发现视野中的某些区域变得模糊或完全看不见。
2.视力下降：随着病情的恶化，患者的视力会逐渐下降，尤其是在暗处或夜间。
3.眼睛胀痛：青光眼患者可能会感到眼睛胀痛，尤其是在长时间用眼或情绪波动时。
4.畏光、流泪：由于角膜水肿或眼滤泡发炎，患者可能会对光线敏感，容易流泪。
5.头痛、恶心：眼压升高还可能引起头痛、恶心甚至呕吐等全身症状。
三、青光眼的预防
预防青光眼的关键在于调整生活习惯、合理用眼、饮食调整和定期复查。
1.调整生活习惯
控制饮水量：避免短时间内大量饮水，以减少眼内压的波动。建议分次适量饮水，避免一次喝太多。
避免长时间低头：长时间低头会导致眼内压升高，诱发青光眼发作。建议每隔一段时间站起来走动，缓解眼部压力。
保持良好的作息时间：充足的睡眠对眼部健康非常重要，可以有效降低青光眼发病风险。建议每天保持7-8小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息。
预防便秘：便秘时用力排便会导致眼压升高，因此要养成定时排便的习惯，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等。
2.合理用眼
保持正确的坐姿：在工作或学习时，保持正确的坐姿，避免眼睛过度疲劳。
注意室内光线：保持室内光线充足且柔和，避免在光线过暗或过强的环境中用眼。
适当休息：长时间用眼后，应适当休息，如每用眼45分钟，远眺5分钟，以缓解眼部疲劳。
3.饮食调整
保持饮食均衡：多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等。
避免高盐、高糖、高脂肪食物：这些食物可能增加眼压，不利于青光眼的预防。
多吃利水的食物：如蜂蜜、西瓜、冬瓜等，这些食物有助于降低眼压。
4.戒烟限酒
吸烟和饮酒均可能导致青光眼发病风险增加，因此应戒烟限酒，保持健康的生活方式。
5.定期复查
青光眼的高危人群应定期进行眼部健康检查，包括眼压测量、眼底检查等，以便及时发现和干预。
四、青光眼的治疗
青光眼的治疗主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。治疗策略应根据患者的具体情况制定，以达到降低眼压、保护视神经的目的。
1.药物治疗
降眼压药物：青光眼患者需长期使用降眼压药物，以降低眼内压。药物种类包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂等。
保护视神经药物：如神经营养因子、抗氧化剂等，有助于保护视神经免受损害。
2.激光治疗
激光治疗主要适用于开角型青光眼患者，通过激光产生的光热能量，对角膜进行适当的切削或加热，以帮助降低眼内压。
3.手术治疗
当药物治疗和激光治疗无效时，患者可能需要考虑手术治疗。手术方式包括滤过手术、激光周边虹膜切除术、激光小梁成形术等。
对于合并白内障的青光眼患者，可以采取青白联合手术，其手术效果通常优于单纯青光眼手术。
五、青光眼患者的康复与自我管理
1.坚持眼部锻炼
适当的眼部锻炼可以促进眼部血液循环，减轻眼部疲劳。如眼球转动、上下左右看等动作，但需注意动作幅度不宜过大，避免对眼睛造成不必要的压力。
2.心理调适
青光眼患者可能会因为视力下降、生活质量受影响而产生焦虑、抑郁等情绪。因此，保持积极乐观的心态，学会自我调适，对康复至关重要。
3.定期随访
青光眼患者需要定期到医院随访，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。同时，患者也应向医生反馈治疗效果及不良反应，以便医生更好地指导治疗。
结语：青光眼是一种不可逆性的致盲性眼病，但通过调整生活习惯、合理用眼、饮食调整、定期复查以及积极的治疗和康复措施，我们可以有效地降低青光眼的发病率和病情进展。让我们共同努力，保护眼睛免受青光眼的威胁。
(任璐 开封市中心医院开封市眼病医院 眼科二病区)
