儿童血液异常是指儿童体内血液中各种成分的数量、形态或功能出现异常，这可能影响儿童的正常生长发育和健康。血液异常包括贫血、出血倾向、白血病等多种疾病，每一种疾病都可能带来不同的症状和体征。因此，家长应当了解并警惕这些信号，以便及时发现和治疗儿童血液异常，保障孩子的健康成长。
一、贫血的信号与识别
贫血是指血液中红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致组织供氧不足的一种病理状态。儿童贫血的主要症状包括：
1.皮肤黏膜苍白：这是贫血最直观的表现，特别是颜面部、口唇、指甲等部位的皮肤黏膜苍白。
2.乏力、没有精神：贫血导致供氧不足，孩子容易感到疲倦，不愿意活动，精神状态不佳。
3.食欲下降：贫血还可能导致孩子的消化系统功能减弱，出现食欲不振、偏食或厌食等症状。
4.恶心、呕吐：部分贫血儿童还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。
家长发现孩子出现这些症状时，应及时带孩子就医，进行血常规检查，以确诊是否存在贫血。贫血可能由多种原因引起，如缺铁性贫血、溶血性贫血等，需要根据病因进行相应的治疗。
二、出血倾向的信号与识别
出血倾向是指儿童容易出现不明原因的自发性出血，这可能是由于血小板减少、凝血因子缺乏等血液疾病所致。出血倾向的主要症状包括：
1.皮肤黏膜出血点：孩子身上可能出现瘀斑、紫癜等皮肤黏膜出血点，特别是在受到轻微外伤后，出血不易止住。
2.牙龈出血：孩子在刷牙或进食时，牙龈容易出血。
3.鼻出血：孩子可能经常出现无明显诱因的鼻出血。
4.关节腔出血：部分血液疾病还可能导致关节腔内出血，表现为关节肿胀、疼痛等症状。
发现孩子出现这些症状时，家长应立即带孩子就医，进行血小板计数、凝血功能检查等，以确诊是否存在出血倾向。出血倾向可能由多种原因引起，如血小板减少性紫癜、血友病等，需要根据病因进行相应的治疗。
三、感染与发热的信号与识别
儿童由于白细胞减少，容易出现感染的症状。感染可能表现为频繁发烧、上呼吸道感染等，具体症状包括：
1.频繁发烧：孩子可能经常出现无明显诱因的发烧，且体温较高，持续时间较长。
2.上呼吸道感染：孩子可能表现出咳嗽、流鼻涕、咳痰等上呼吸道感染症状。
3.淋巴结肿大：部分血液疾病还可能导致淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝或腹股沟区域。
发热可能是由感染性血液病如败血症、传染性单核细胞增多症等引起的免疫反应。家长发现孩子出现这些症状时，应及时带孩子就医，进行血常规、血培养等检查，以确诊是否存在感染。感染性血液病需要根据病因进行相应的抗感染治疗。
四、肝脾肿大的信号与识别
肝脾肿大是儿童血液病常见的体征之一，可能由多种原因引起，如遗传性球形红细胞增多症、巨球蛋白血症等。肝脾肿大的主要症状包括：
1.腹部不适：孩子可能经常出现腹部不适、腹痛等症状。
2.食欲减退：肝脾肿大可能影响孩子的消化功能，导致食欲减退、恶心等症状。
3.腹部包块：家长在触摸孩子腹部时，可能发现腹部有包块，质地较硬。
发现孩子出现这些症状时，家长应立即带孩子就医，进行腹部B超、CT等检查，以确诊是否存在肝脾肿大。肝脾肿大需要根据病因进行相应的治疗，如手术切除、化疗等。
五、如何预防儿童血液异常
预防儿童血液异常，需要家长从多个方面入手，包括保持健康的生活方式、避免接触有害物质、定期体检和接种疫苗等。
1.保持健康的生活方式：
均衡饮食：儿童的饮食应多样化，包括蔬菜、水果、全谷类食物、蛋白质食物等。确保孩子获得足够的维生素和矿物质，特别是铁、叶酸、维生素B12等。
适度运动：鼓励孩子参加各种体育活动和户外游戏，增强身体素质，提高免疫力。
控制体重：肥胖可能增加儿童患血液病的风险。家长应关注孩子的体重状况，避免过度喂养和过度饮食。
2.避免接触有害物质：
有毒化学物质：避免让孩子接触苯、甲醛等有毒化学物质，注意家居装修和日常用品的安全性。
电离辐射：减少孩子长时间暴露在辐射下的机会，如减少使用电子设备的时间等。
3.定期体检和接种疫苗：
定期体检：定期进行身体检查可以帮助家长及时发现孩子的健康问题，如贫血、感染等。
接种疫苗：接种疫苗可以帮助孩子预防各种传染病，从而降低患血液病的风险。
4.关注家族遗传因素：
如果家族中有血液病史或相关疾病史，家长应特别关注孩子的健康状况，定期进行相关检查。
5.及早发现和治疗疾病：
家长应关注孩子的身体健康状况，如发现异常情况如贫血、发热、淋巴结肿大等应及时就医。
一旦发现孩子患有血液病，家长应积极配合医生的治疗方案，按时按量给孩子服药，同时注意孩子的饮食和生活习惯，以便尽快康复。
结语：儿童血液异常是一种常见的健康问题，但只要我们了解并警惕这些信号，及时发现和治疗，就可以有效地降低儿童患血液病的风险。家长应加强对儿童血液病的认识和预防意识，采取有效的措施保障孩子的健康成长。同时，家长也应关注孩子的身心健康，为他们营造一个健康、快乐的成长环境。
(张晓敏 郑州大学附属洛阳市中心医院 儿科)
