结肠息肉是结肠粘膜上隆起赘生物的统称，包括肿瘤性和非肿瘤性，临床上习惯称为结肠息肉。通俗的讲，是长在肠管里的肉疙瘩，可单个发生，也可呈多发，发生率随年龄增加而上升，多见于40岁以上成人。95%的结肠癌是从结肠息肉一步步演变过来的，结肠息肉已经被公认为癌前病变。一般从结肠息肉发展为结肠癌需要5-10年。常见的结肠息肉有腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉。
结肠息肉的高危因素
年龄
年龄是结肠息肉发病的重要因素，随着年龄增大发病率增高，所以45岁以后即使没有任何症状，也有必要做一次肠镜检查，看是否有结肠息肉、甚至结肠癌，以便能及时治疗。
饮食性因素
长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结肠息肉的发生率明显增高。
遗传因素
一般认为，结肠息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系，因此家属中有结肠癌和多发性结肠息肉的，更要提早做肠镜检查。
代谢相关的各项因素
超重、肥胖、高脂血症、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征是结肠息肉发生的危险因素。
肠道炎性刺激
结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎，克罗恩病以及阿米巴痢疾，肠道血吸虫和肠结核等。另外，大便中粗渣、异物及其他因素造成肠黏膜损伤或长期刺激肠黏膜上皮者；长期便秘，经常使用刺激性泻药刺激肠壁者，均可导致肠息肉的形成。
结肠肿瘤的发病率
全国结直肠癌发病率和死亡率分别位居癌症发病和死亡的第3和5位。结直肠癌是全国及全球主要的恶性肿瘤之一，严重危害人类的健康。
结肠息肉有哪些症状？
结肠息肉一般无临床症状，大多数是在结肠镜中发现的。少部分人有大便带血、大便习惯改变、大便形状异常、腹部隐痛等症状。
哪些人群需要肠镜检查？
1、45岁以上无症状人群；
2、40岁以上有以下症状并持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。
3、长期患有溃疡性结肠炎的患者；
4、大肠癌术后的人群；
5、大肠腺瘤治疗后的人群；
6、有大肠癌家族史的直系亲属；
7、诊断为遗传性大肠癌的家族直系亲属，年龄超过20岁。
结肠息肉的筛查方法
1、结肠镜检查：是发现结肠息肉的最有效的方法。结肠镜检查可以发现并切除所有大小和类型的息肉，可以在结肠镜下直接切除，并送去病理检查。
2、粪便隐血试验：是一种简单的检查，可以检测粪便中是否有血液。血液可能是息肉或癌症出血的迹象，如果粪便隐血试验阳性，需要进一步做结肠镜检查。
3、粪便免疫化学检测（FIT）：这是一种新的检查，比传统的粪便隐血试验在结肠肿瘤大规模筛查上更敏感、更加有效，尤其对早期者效果上佳。
4、粪便DNA检测技术：主要通过解读粪便中脱落肿瘤细胞的基因异常改变(人类SDC2基因甲基化)进行结肠肿瘤的早期检测，帮助受检者发现早期结直肠肿瘤病变情况，从而达到预防和根治结直肠癌的目的。
发现结肠息肉如何治疗?
治疗原则是发现息肉即予切除，根据息肉的形态、大小、数目及蒂的长短粗细及有无癌变，选择内镜下治疗或外科手术，内镜下息肉切除术是首选方法，其具创伤小、并发症少、术后恢复快、无脏器功能损害等特点。其中常用的有两种方法：
1、内镜下黏膜切除术(EMR)是指在息肉病灶的粘膜下层内注射药物形成液体垫后，切取大块粘膜组织的技术方法。其优点是在对肠道损伤最小的情况下增加病灶切除的面积和深度，达到根治的目的。
2、内镜下黏膜剥离术(ESD)是指在内镜下运用Dual刀直接从黏膜下层对黏膜进行剥离，是目前最常用的大面积病变切除方法。不但实现了大面积病变的整块切除，且提供了准确的病理分期以预防复发，即使息肉直径>3cm或息肉癌变但不浸润至黏膜下层者，同样可以切除，避免外科手术。
如何预防结肠息肉？
1、定期筛查：结肠镜检查是发现和切除结肠息肉的最有效的方法。如果有结肠息肉或结肠癌的个人或家族史，或有其他高危因素，应高度重视。如果不能做结肠镜检查，也可以选择其他的筛查方法，如粪便隐血试验、粪便免疫化学检测、粪便DNA检测技术等。
2、多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等，可以促进肠道蠕动，减少致癌物在肠道内的停留时间。
3、少吃高脂肪、高热量、高蛋白的食物，如红肉、动物内脏、油炸食品等，可以降低肠道细胞的增殖和癌变风险。
4、避免吃过多的烧烤、腌制、熏制等食物，因为这些食物含有较多的亚硝胺等致癌物质。
5、适量饮用水，保持大便通畅，预防便秘。
(张维友 郑州市第一人民医院 内镜诊疗部 主管护师)
