在日常生活中，我们有时会因为不小心或出于种种原因，让一些异物进入消化道。这些异物可能是食物、玩具、饰品，甚至是药品。当异物无法顺利排出，留在消化道内时，轻则引起不适，重则危及生命。此时，内镜下消化道异物取出术就成为解决这一问题的关键所在。

消化道异物的危害    

消化道异物常见于老人及儿童。老人视力不好，咀嚼功能比较差，尤其是患有脑梗塞、痴呆或认知功能障碍的老年人更容易误吞异物；小儿好奇心强，辨别能力差，易将小玩具放入口中吞下，吞下的种类繁多，以硬币、电池、小玩具、钉子、珠子、钮扣、大理石、蜡笔、围棋和大头针为主。    

消化道异物是一个需要立即引起注意的临床问题。虽然大多数被吞食的异物都会自然排出，不会引起什么严重的后果，但是肠道弯曲度大，直且硬的异物或者有腐蚀性的异物进入肠道，可导致消化道粘膜的糜烂、出血、溃疡，甚至穿孔、严重感染，异物游离至腹腔、胸腔伤及重要脏器，严重者可致大动脉出血短时间内危及生命。

内镜下消化道异物取出术是利用内镜将消化道内的异物取出的治疗方法。该手术为消化道系统的根治性手术，包括急诊内镜取异物和择期内镜取异物。前者是将较大或不规则、长条形、尖锐的及毒性异物取出，后者主要是将小的光滑的异物取出。

该手术过程究竟是如何操作的呢？让我们一起来了解下。

1. 麻醉的选择

手术的第一步是选择合适的麻醉方式。局部麻醉通常使用2%~4%的利多卡因，通过喷雾或口服的方式进行咽部麻醉。对于儿童、精神紧张或异物较大的患者，全身麻醉更为合适。麻醉药物的剂量会根据患者的具体情况进行个性化调整。

2 . 准备体位

患者应采取左侧卧位，双腿屈曲，头部稍微垫低，同时松开领口和腰带，并取下活动义齿。这样的体位有助于医生更好地观察和操作。

2. 选择操作器械

根据异物的大小、形状和性质，医生会选择合适的器械和方法进行操作。例如，长条形异物如钢笔、牙刷等，可以使用圈套器或异物钳取出；薄片状圆形金属异物如硬币，则可以使用活检钳或磁棒取出；球形异物如玻璃球、果核等，可以用篮型或网兜型取石器取出；对于锐利的异物如缝纫针、刀片等，医生会在内镜头部固定一个橡皮保护套管后进行取出；而较大的食物团块导致食管完全性阻塞时，医生会用内镜下钳咬将食物咬碎，然后用圈套器或三角钳取出。

3. 特殊异物的处理

对于一些特殊的异物，如胃内直径大于4cm的结石，难以直接取出时，医生会使用内镜下的活检钳将其捣碎成糊状物，然后随着胃肠道的蠕动排出体外。而对于食管支架的移位或掉入胃内的情况，医生会使用专用取出器械或双孔道内镜配合套管将其取出。

术后的注意事项

1. 在完成食管异物的取出手术后，患者需要在急诊胃镜室观察大约2小时。这段时间里，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。同时，观察患者是否有出血、呼吸困难、胸股后不适、晕厥等情况。

2. 在每天固定时间记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压，以及24小时出入量。密切观察患者是否有出血、呼吸困难、胸股后不适、晕厥等情况。如果患者出现这些症状，立即通知医生进行紧急处理。

3. 针对可能出现的并发症，如穿孔和出血，采取相应的护理措施。例如，对于穿孔，观察患者是否有胸痛、皮下气肿等症状，如有异常会立即报告医生。对于出血，则观察患者的生命体征和神志，以及是否有呕血或便血等症状。

4. 在手术后的一段时间里，患者需要禁食。根据患者的恢复情况，指导患者逐步从流质食物过渡到半流质食物。

消化道异物预防是关键：

1、养成良好的饮食习惯。进食时细嚼慢咽，不要边吃边说，尤其是带骨的肉、带核的水果等，要小口吃，多咀嚼；吃枣仁粽子、大枣的时候，可以提前剔除枣核；喝汤时，要注意汤中的细骨渣、小鱼刺等，不要一饮而尽；老年人佩戴假牙要尤其小心，防止脱落带入食道。

2、不要“耍帅”。切勿将牙签、筷子等含在嘴里喝水、走路及说话。

3、时刻关注小朋友。家长应提高防范意识，危险物品需妥善放置，加强看护及教育，不要将小型玩具、硬币、电池放入口中，避免口含食物玩耍。不要让未成年人单独照看幼龄儿童。

4、懂节制。禁忌空腹进食大量山楂、柿子、黑枣而致胃结石。

5、遇到异物卡住时，不要慌张、大哭，保持情绪稳定。千万不要采取喝醋或者硬吞食物的方式，可能导致异物嵌顿加深或划伤食管，也不要直接用手抠鱼刺及其他异物等。