胸痛，是急诊科常见的就诊症状之一，可能由多种原因引起，从相对良性的疾病到危及生命的紧急状况都有可能。了解一些关于突发胸痛的急诊常识，对于患者及其家属来说至关重要，关键时刻甚至能挽救生命。

一、胸痛的常见原因

心脏系统疾病
冠心病心绞痛：这是由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足引发的胸痛。典型的心绞痛表现为胸部压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至心前区、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续 3 - 5 分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。如果疼痛持续不缓解，超过 20 分钟，伴有大汗淋漓、濒死感，可能是急性心肌梗死，这是极其危险的情况，需要立即就医。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，由于心肌结构和功能异常，也可能导致胸痛，同时还可能伴有呼吸困难、乏力、水肿等症状。
呼吸系统疾病
胸膜炎：炎症刺激胸膜可引起胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，患者可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，疼痛会随呼吸或咳嗽加重。
气胸：多在剧烈运动、咳嗽、提重物等诱因下发生，肺部气体进入胸腔，使胸腔内压力增高，导致胸痛，常为突然发作的尖锐刺痛，疼痛可向患侧肩部、背部放射，同时伴有胸闷、呼吸困难，严重时可能出现紫绀、休克。
消化系统疾病
胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜产生烧心样胸痛，疼痛多位于胸骨后，可伴有反酸、嗳气、吞咽困难等症状，常在进食后或平卧时加重，坐起或服用抗酸药物后可缓解。
胆囊炎、胆结石：右上腹疼痛可放射至胸部，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，常伴有恶心、呕吐、黄疸等症状，多在进食油腻食物后发作。
神经系统问题
颈椎病：颈椎病变刺激或压迫神经，有时会引起胸痛，疼痛多为隐痛，可伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状，长时间低头工作或颈部姿势不当可诱发。
二、发生胸痛时的应对措施

立即休息：当突发胸痛时，应立即停止一切活动，原地坐下或躺下休息。因为活动会增加心脏负担，对于心肌缺血等心脏疾病引起的胸痛，休息可减少心肌耗氧量，缓解疼痛程度，防止病情进一步恶化。
放松心情：紧张和焦虑会导致交感神经兴奋，使血压升高、心率加快，加重心脏负担，从而加重胸痛症状。患者应尽量保持冷静，避免过度紧张，可以通过深呼吸来调节情绪，放松身体。
呼叫急救：如果胸痛持续不缓解，尤其是伴有呼吸困难、头晕、出汗、恶心呕吐、意识不清等症状时，应立即呼叫 120 急救电话。在等待急救人员到来的过程中，要尽可能详细地记录自己的症状，包括胸痛的具体部位、疼痛程度（可简单描述为轻微、中度、重度）、疼痛的持续时间、是否放射到其他部位、有无诱发因素（如运动、进食、情绪激动等）以及既往病史（如心脏病、高血压、糖尿病等），这些信息对于医生准确判断病情非常重要。
正确用药：如果已知自己患有冠心病等心脏疾病，且身边备有药物，如硝酸甘油，可按说明书服用，以缓解心绞痛。一般舌下含服硝酸甘油 1 - 2 片，每隔 5 分钟可重复使用，但最多不超过 3 次。若服用硝酸甘油后胸痛仍未缓解，也应立即呼叫急救。
三、急诊室的诊断流程

患者被送至急诊室后，医生会迅速展开一系列的检查和诊断流程：

病史采集：详细询问患者胸痛的起病情况、特点、伴随症状、既往病史、家族病史以及近期的生活方式等信息，这是初步判断胸痛原因的重要依据。
体格检查：包括测量生命体征（血压、心率、呼吸、体温），检查心肺听诊、腹部触诊等，以发现可能存在的异常体征，如心脏杂音、肺部啰音、腹部压痛等，进一步缩小诊断范围。
辅助检查
心电图（ECG）：这是诊断心脏疾病尤其是急性心肌梗死最常用、最重要的检查方法之一。通过记录心脏的电活动情况，医生可以判断是否存在心肌缺血、心律失常等问题。对于急性心肌梗死患者，心电图会显示特征性的 ST 段抬高或压低、T 波倒置等改变。
心肌损伤标志物检测：如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，这些指标在心肌细胞受损后会释放入血，其升高水平有助于诊断心肌梗死，并能评估心肌损伤的程度和范围。一般在胸痛发作后 3 - 6 小时开始升高，10 - 24 小时达到峰值，因此对于发病早期心电图不典型的患者，需要多次复查心肌损伤标志物。
胸部 X 线或 CT 检查：对于怀疑气胸、胸膜炎、肺部疾病等引起的胸痛，胸部 X 线或 CT 检查可以清晰地显示肺部的结构和病变情况，如气胸时可见胸腔积气，胸膜炎时可见胸膜增厚、胸腔积液等。
超声心动图：可以评估心脏的结构和功能，对于心肌病、心脏瓣膜病等诊断有重要价值，还能观察心肌的运动情况，判断是否存在心肌梗死区域的心肌运动异常。
四、预防胸痛的生活方式调整

健康饮食：保持均衡的饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，如动物内脏、油炸食品、腌制食品等。增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类等富含维生素、矿物质和膳食纤维食物的摄入，有助于降低心血管疾病的发生风险，从而预防胸痛。例如，每日摄入蔬菜量不少于 500 克，水果 200 - 300 克，减少食用油用量至 25 - 30 克，盐摄入量控制在 5 克以下。
适量运动：每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约 100 - 120 步/分钟）、慢跑、游泳、骑自行车等，也可适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等。运动可以增强心肺功能，改善心血管健康，降低血压、血脂和血糖水平，减少肥胖风险，有助于预防冠心病、高血压等引起的胸痛。但要注意避免过度劳累和剧烈运动，运动前应进行适当的热身活动，运动过程中如有不适，应立即停止并就医。
戒烟限酒：吸烟是心血管疾病的重要危险因素之一，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加胸痛的发生几率。因此，戒烟对于预防胸痛至关重要。同时，过量饮酒也会对心脏和血管造成损害，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过 25 克，女性不超过 15 克。
心理平衡：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致神经内分泌功能失调，引起血压波动、心率加快，增加心脏负担，诱发胸痛。日常生活中要学会调节情绪，保持乐观、开朗的心态，可通过听音乐、阅读、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，必要时可寻求心理医生的帮助。
控制基础疾病：对于患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，应积极控制病情，按照医生的建议规律服药，定期复查血压、血糖、血脂等指标，将其控制在目标范围内，以降低心血管并发症的发生风险，预防胸痛发作。例如，高血压患者应将血压控制在 140/90 mmHg 以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在 7%以下，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平根据心血管风险分层控制在相应的目标值以下。
总之，突发胸痛可能是身体发出的危险信号，了解胸痛的常见原因、应对措施、急诊室的诊断流程以及生活中的预防方法，对于每个人都非常重要。在遇到突发胸痛时，保持冷静，正确应对，及时就医，能够为自己的生命健康争取宝贵的时间和机会。同时，通过养成健康的生活方式，积极预防胸痛的发生，让我们的生活更加健康、美好。