随着生活方式、饮食结构的变化，胆胰系统疾病患者越来越多，其中最常见的就是胆道结石，包括胆囊结石和胆管结石。目前，ERCP已经成为胆管结石的首选治疗方法。关于ERCP你了解多少？

ERCP是什么？

ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography)全称是经内镜逆行性胰胆管造影术，属于四级内镜操作技术，是内镜操作中最困难且风险最高的技术，被称为“内镜皇冠上的明珠”。是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部、胆管或胰管，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。

ERCP既有诊断价值，又有治疗价值。由于CT、超声内镜和磁共振（MRCP）技术的进步，单纯诊断性的ERCP已经很少应用。治疗方面，在ERCP基础上可以进行一系列的操作，比如十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下十二指肠乳头括约肌扩张术（EPBD）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、胆道支架引流术（ERBD）、胰管支架引流术（ERPD）、内镜胆管金属支架引流术（EMBE）等。

ERCP相对传统手术有哪些优势？

（1）无手术切口：ERCP如胃镜操作一般经自然腔道进行操作，无手术切口，患者术后即可自行下床行走。

（2）创伤小、恢复快：ERCP术后仅需1-2日观察即可出院，患者耐受好，恢复快。

（3）适用人群广：对于高龄、瘫痪、严重心肺疾病或其他基础健康状况不佳等患者，仍适合行ERCP治疗。

哪些疾病需要做ERCP?

临床疾病中如肝内外胆管结石、胆管及胰腺肿瘤、十二指肠乳头占位、胰管结石、胰腺分裂、环状胰腺、胆胰管合流异常、胆道变异、肝胆胰术后并发症的相关诊断及治疗均不同程度依赖于ERCP操作，可归类如下：

（1）胆管结石：胆管结石是ERCP治疗应用最早且最多的病种，随着取石、碎石各类器材 的发明，通过内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆管结石及内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）， ERCP 已经基本取代开腹治疗胆管结石。 

（2）良恶性胆道梗阻：胆胰系统肿瘤或良性胆管狭窄（如肝移植术后）往往会引起严重的 胆道梗阻及肝功能异常。不少患者存在病情拖延，入院时已经因梗阻性黄疸变成了“小黄人”。既往胆道梗阻只能使用PTCD(经皮肝胆管穿刺引流术)，ERCP 问世以来，塑料、金属等胆道支架门类众多，可以完成各项胆道梗阻解除工作，迅速纠正肝功能不全及相关胆道感染症状。

（3）胰腺疾病：与传统的外科手术相比，内镜治疗急慢性胰腺疾病创伤小、并发症少、疗效可靠，主要适应症如下： ①急性胆源性胰腺炎：是胆道结石引发的急性胰腺炎，占急性胰腺炎的50%-60%。通过ERCP将胆道疾病解决后胰腺炎自然能逐步缓解。②胰管破裂及胰漏：急慢性胰腺炎及外伤、胰腺手术等都可能导致胰管破裂及胰漏，ERCP放置胰管支架引流可减轻胰管内压力，促使破口及漏口愈合。③慢性胰腺炎：慢性胰腺炎易导致胰管狭窄及胰管结石，可行ERCP下胰管支架引流及胰管取石。④胰腺假性囊肿：是急性胰腺炎发作的后遗症，ERCP可行囊肿引流术，从而避免过去的开腹手术。

ERCP术后注意事项

1、术后卧床休息24小时，减少活动，床上解二便，拉起床边护栏，慎防跌扑，一周内避免剧烈运动。

2、术后禁食禁饮1-3天，禁食禁饮时间根据个人症状、淀粉酶状况、有无并发症决定，一般待患者淀粉酶正常及无不适主诉，根据情况由流质逐渐过渡到软食，一般一周后普通饮食。避免过早进食粗纤维食物，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血。

3、如在禁食期间出现头晕、心慌、汗出、手抖等症状，可能是发生低血糖反应，请立即告知主管医生或护士。

4、鼻胆管护理：妥善固定，保持管路引流通畅，防止打折、防止意外脱管。鼻胆管刺激咽喉引起的不适一般在1-2天后缓解。

5、鼻胆管引流出的液体可为黄色、褐色、棕色或墨绿色，每日最多可达500-1000ml，后期逐渐减少，引流液突然变为无色、突然变多或变少都应及时告诉责任护士或主管医生。

6、如果出现腹胀腹痛、呕吐、黄疸、黑便等情况，立即告诉责任护士或主管医生，已经出院的患者应及时就医。

7、恢复普通饮食后应注意保持良好的饮食习惯，以低脂、低胆固醇、高维生素饮食为主，多饮水，少量多餐，避免暴饮暴食。

8、出院后定期复查，若有不适，及时禁食，尽早来院就诊。