1.什么是面肌痉挛。

面肌痉挛为发生于一侧的面部的不自主阵挛性抽搐，常见于无明显原因的原发性病例，也可以是特发性面神经麻痹的暂时性或永久性后遗症，也可以是颅内肿瘤的压迫及刺激性症状。

发病多在中年以后，女性病人多于男性病人。病变初期表现为眼部的间歇性轻微颤搐，往往不被人重视，后逐渐缓慢扩散至一侧的其他面肌，口角部最易受累，严重的患者可有同侧颈部肌肉的抽搐。抽搐的轻重程度不等，发病初期可能较轻，持续仅数秒，以后逐渐延长至数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁，严重者甚至可能出现强直性痉挛，导致同侧眼睛不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话。症状可因精神紧张、疲劳和自主运动（如用力闭眼、鼓腮等）而加重，不受人为控制，入睡后可以消失。面肌痉挛不仅影响患者的外貌形象，还可能对其日常生活和心理状态造成严重影响。

2、面肌痉挛的病因。

    面肌痉挛的病因包括血管因素和非血管因素。血管因素：面神经的根部受到附近血管的压迫是导致面肌痉挛的最常见原因。例如，小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎动脉或粗大的静脉血管可能对面神经根部造成压迫，长期压迫继而引发面肌痉挛，这部分患者约占80%-90%。非血管因素：桥脑小脑角的占位性病变，如脑瘤、肉芽肿、囊肿等，也可能压迫面神经，导致面肌痉挛。此外，面神经炎、面瘫后的异常神经环路，也可能引发面肌痉挛。

3、面肌痉挛如何诊断。

     面肌痉挛的诊断主要依靠临床表现，即面部肌肉的间断性抽搐。此外还可以做一些检查来帮助诊断，例如磁共振成像（MRI），可以发现面神经根部有无血管压迫及占位性的病变。此外电生理检查监测到异常肌反应时，也可帮助确诊面肌痉挛。

4、面肌痉挛需要与那些疾病鉴别。

     得了面肌痉挛需要与以下疾病做鉴别。

   （1）功能性眼睑痉挛：多发生于老年女性，常为双侧性，一般短期内能自愈，不需要特殊治疗。

   （2）Meige综合征：好发于老年妇女，表现为两侧眼睑痉挛，常伴有口舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍，精神紧张可使痉挛加剧。

（3）舞蹈病：可出现面肌抽动，但多为双侧，常伴有躯干、四肢的不自主运动，常见于风湿性和遗传性舞蹈病。

5、得了面肌痉挛，如何治疗。

面肌痉挛的治疗方法主要包括药物治疗、注射肉毒毒素和手术治疗。

（1）药物治疗：药物治疗常用于发病初期的患者、无法耐受手术

或者拒绝手术患者，有时也作为术后症状不能完全缓解者的辅助治疗。常用药物包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。需要注意的是这些药物可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如发生不良反应应尽快调整用药或停药。

  （2）注射肉毒毒素：肉毒毒素注射主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败、口服药物治疗无效或药物过敏的成年患者。肉毒毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，从而减轻面肌痉挛的症状。然而，肉毒毒素的注射效果不是永久性的，需要定期重复注射。此外，反复注射可能导致效果下降或产生耐药性，并可能出现永久性的眼睑无力，鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征。

  （3）手术治疗：适用于应用药物或肉毒毒素治疗疗效差或无效的症状较为严重的原发性面肌痉挛患者。常用的手术方法为微血管减压术。面神经微血管减压术是通过手术将压迫面神经的血管移开，并用特殊材料将血管与面神经隔离，以达到治愈的目的。

6、面肌痉挛的预防与护理。

目前尚无非常有效的预防措施。避免面部受到外伤、保持良好的生活习惯和饮食结构，以及避免过度劳累和精神压力可能有一定效果。对于已经患有面肌痉挛的患者，需要注意保暖，避免用冷水洗脸，以免加重症状。同时，患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含粗纤维的食物，避免辛辣刺激性食物。在饭后可以适当运动，但不要过度劳累。此外，定期进行面部肌肉的锻炼和训练，也有助于缓解症状和改善生活质量。