对于超声科医师来说，为憋尿患者进行妇科超声检查绝对是一个大难题，会不会憋尿，憋尿多、少都直接影响检查结果，今天我们就为大家介绍一种安全、便捷、高效的检查方法，那就是阴超。阴式超声在临床上简称为“阴超”，近年来在妇产领域逐渐成为必不可少的诊疗手段之一。但仍有部分患者因为对此项检查方式不了解甚至是误解，从而拒绝检查。今天就和大家聊聊“阴超”那些事。
概述
阴道超声检查是将超声探头放入女性阴道内进行检查的一种超声检查手段。因探头位置接近子宫和卵巢，能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构，可更深入地了解患者子宫、卵巢以及盆腔情况，尤其是对于早期正常和异常妊娠、妇科微小疾病诊断，具有早识别、图像清晰、准确度高等特点；与传统经腹部超声相比较，无需憋尿，既加快了检查的速度，又节约了患者时间，不受患者腹部脂肪影响，也非常适合绝经后的老年患者，可广泛用于评估内膜的情况、宫腔异常病变、卵巢功能情况、子宫卵巢有没有小的肿瘤等，对细微结构分辨率明显提高。
阴超能做什么？
包括妇科疾病诊断、排卵监测、子宫内膜厚度评估等。它能够通过观察子宫附件及病变部位的形态、结构、血流等信息，进行女性生殖健康状况的评估。
1、观察子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。
2、诊断早孕，观察早期妊娠胚胎着床、数目、发育，早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。
3、对早期异位妊娠进行诊断，结合临床及实验室检查尽可能早的对异位妊娠作出诊断。
4、卵泡监测。
5、子宫内膜检测、分级。
6、早期发现子宫内膜病变，可为宫腔镜手术提供依据。
7、对子宫及卵巢肿瘤进行诊断，并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。
8、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行鉴别诊断。
9、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗等。
阴超的优势
一、阴超能近距离获取子宫、卵巢的精确影像，适用于孕期、子宫占位性疾病等多种诊断，一股针对有性经验的女性，无性经验者不会采用。与普通腹部超声检查相比，阴式超声无需憋尿，相对节省时间。
二、阴超探头频率更高，图像更清晰，尤其对于腹壁脂肪厚、肠气干扰大的妇女来说，可获得较经腹部超声更清晰的图像，对于细微结构的观察更具优势，有利于疾病的早期诊断。
三、阴超由于探头距离子宫更近，受肠道气体干扰小，不受患者腹壁脂肪、瘢痕、子宫后位等影响，对于子宫内膜息肉、宫颈肿瘤、卵泡监测图像显示清晰。尤其对于怀疑内膜病变者及不会憋尿的患者，应首选阴道超声检查。
阴超的检查方法
一、通常先做常规妇科检查后进行。
二、嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。
三、用一次性隔离透明膜罩住阴道探头，膜内外均涂以消毒耦合剂。
四、操作者戴手套，右手持探头柄，将探头缓缓送入阴道穹窿部。
五、操作时倾斜、推拉、旋转探头柄，以观察全部盆腔结构。
六、患者需要平躺床上，放松身体，不要紧张，过度紧张会影响检查结果。
阴超的注意事项
一、未有过性生活的女性禁做，先天性阴道闭锁者禁做。
二、阴道畸形者禁用。
三、患有性病、急性阴道炎症等传染病者禁用。
四、精神失常、各种原因不能平卧、躁动不能配合检查者不可使用。
五、对于阴道分泌物异常，阴道出血的患者需要在医生评估后选择检查方式。
月经期是否可以做“阴超”检查？
正常的月经期间是不建议做阴道超声的,因为来月经的时候,阴道里面有出血,容易造成外来的细菌病毒或其它病原微生物的感染，所以月经期尽量不要有任何的阴道操作。但如果有以下情况，可以进行阴道超声检查：
1、“假月经”。非经期以外，还伴有异常的阴道出血，很多妇科疾病就是以异常阴道出血作为妇科疾病的一个重要症状表现。如果出现了与正常月经不一样的阴道出血应尽早进行超声检查，排查疾病。
2、观察卵巢卵泡情况或助孕。经阴道超声可以观察双侧卵巢窦卵泡的数目，与基础内分泌相结合，可判断卵巢储备功能是否正常，在临床上可以帮助决定助孕方法及用药方案。
阴道超声会增加感染的风险吗?
有人认为我本来就有阴道炎症，做阴道超声会增加感染的风险。事实上，超声医师在为每一位患者进行检查前都会更换检查手套、消毒垫巾及检查所使用的避孕套，这些都是一次性的消毒用具，目前并没有大型的流行病学调查证实阴道超声会增加感染的风险。
孕早期可以做阴道彩超吗？对宝宝安全吗？
超声波是一种物理波，不存在电离辐射和电磁辐射，对人体组织没有什么伤害。事实上，医学使用的超声波是低强度的，低于安全阈值;早孕期必要的少数超声检查的危害可能还不如您在生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢。孕早期阴道超声检查是非常必要且安全的，孕妇不必对孕期经阴超检查产生恐惧心理。孕早期经阴道超声检查还可以更早排除宫外孕，如果宫内未见孕囊，要检查HCG，两者相结合判断宫外孕的可能性并作出处理。到目前为止，常规的超声检查没有对妊娠产生任何明显的不良反应，也未有超声检查引起胎儿畸形的报道。适时的超声检查是了解胎儿正常发育的重要手段。我们希望每个孕妈妈都能生育健康的孩子。
经阴道超声检查是一项安全、有效的检查，也是妇产科医生常用的一项检查，请大家不要带着“有色眼镜”看阴道超声。在医生的指导下适时选择阴道超声，可以更好的解决妇科疾病问题，保护好自己的身体健康！
(孔祥娟 郑州市第一人民医院 超声医学科 主治医师)
