锁骨下动脉盗血综合征（Subclavian Steal Syndrome）是一种血管疾病，涉及锁骨下动脉或其分支的狭窄或闭塞，导致血流逆流和相应的缺血症状。以下是对锁骨下动脉盗血综合征的详细介绍，包括其定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗手段。

一、定义

锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分或完全的闭塞性病变。由于虹吸作用（盗血），患侧椎动脉中的血流会逆行进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作（脑缺血）和患侧上肢动脉缺血性发作的症候群。

二、病因

锁骨下动脉盗血综合征的主要病因包括：

动脉粥样硬化：这是最常见的原因，尤其是在老年人中。动脉粥样硬化会导致血管壁增厚、管腔狭窄，进而影响血流。

动脉炎：包括大动脉炎、风湿性动脉炎等，这些炎症会导致血管壁损伤和狭窄。

先天性血管畸形：如血管发育不良、血管走行异常等。

外伤：如锁骨下动脉区域的外伤性损伤，可能导致血管狭窄或闭塞。

其他因素：如肿瘤压迫、放射治疗损伤等。

三、临床表现

锁骨下动脉盗血综合征的临床表现多样，主要包括：

脑缺血症状：如眩晕、头痛、视觉障碍、记忆力减退、肢体瘫痪、共济失调、发音困难、吞咽困难等。这些症状是由于椎-基动脉供血不足引起的。

上肢缺血症状：如患侧上肢无力、疼痛、麻木、发凉、感觉异常等。这是由于患侧锁骨下动脉供血不足导致的。

患侧桡动脉搏动减弱或消失：这是由于患侧锁骨下动脉血流减少，导致桡动脉供血不足。

锁骨下动脉区域可闻及血管杂音：这是由于血流在狭窄处形成涡流而产生的杂音。

四、诊断方法

锁骨下动脉盗血综合征的诊断主要依赖于以下方法：

体格检查：检查患侧桡动脉的搏动情况，以及双侧血压的差异。同时，听诊锁骨下动脉区域是否有血管杂音。

彩超和TCD（经颅多普勒超声）：可以明确锁骨下动脉盗血综合征的病因、病变部位及程度，有助于早期疾病的判断。

CTA（计算机断层血管成像）和MRA（磁共振血管成像）：可以清晰地显示锁骨下动脉起始段有无狭窄和闭塞，以及主动脉弓和主要分支的形态。

DSA（数字减影血管造影）：是锁骨下动脉盗血综合征诊断的金标准。它可以直观地显示血管狭窄或闭塞的部位、程度以及侧支循环的情况。同时，DSA还可以同时进行腔内治疗。

五、治疗手段

锁骨下动脉盗血综合征的治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗：

药物治疗：

他汀类药物：如辛伐他汀片、阿托伐他汀等，用于控制体内血液中的胆固醇水平，防止动脉斑块的形成和病情的加速恶化。

抗血小板药：如非诺贝特、阿司匹林等，用于控制炎症，防止血栓形成。

甲磺酸倍他司汀片：用于缓解病症所引起的眩晕、平衡失调等症状。

糖皮质激素药物：如甲泼尼松等，用于短期治疗处于活动期的部分血管炎症患者，以改善血管功能，防止病症快速恶化。

手术治疗：

经皮腔内血管成形术：是一种微创手术治疗，通过球囊扩张和支架植入于狭窄闭塞处，使血管内血流恢复正常。

旁路手术：包括胸外颈-锁骨下旁路手术、颈动脉-锁骨旁路手术等。通过开放手术的形式，解除动脉闭塞或解决锁骨下动脉内狭窄的问题。

手术治疗一般适用于反复出现症状和影响生活及劳动的患者。大多数锁骨下动脉盗血综合征患者，经过手术治疗、特别是介入治疗后，可恢复正常的血流或顺行血流。但是术后患者可能需要长期服用药物，以起到稳定病情的作用。

综上所述，锁骨下动脉盗血综合征是一种复杂的血管疾病，涉及多种病因和临床表现。通过综合运用诊断方法和治疗手段，可以有效地诊断和治疗该疾病，改善患者的生活质量。

朱宏杰学会任职:

1、河南省卒中学会超声分会委员

2、平顶山市医学会心电图学第一届专业委员会委员