一、引言

卵巢囊肿是妇科常见疾病，许多女性在体检或因其他不适检查时发现。它就像卵巢上的“小肿物”，虽然多数是良性的，但也需要正确诊断与合适的治疗，以保障女性生殖健康。

二、卵巢囊肿是什么

卵巢囊肿是指卵巢内形成的囊性肿物，有多种类型。它可以是生理性的，如滤泡囊肿、黄体囊肿等，这些囊肿通常会随着月经周期自行消失。也有非生理性的，像卵巢上皮性囊肿、巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）、畸胎瘤等，它们不会自行消退，且可能不断生长，甚至发生恶变，影响卵巢功能和女性生育能力，还可能引发腹痛、腹胀、月经紊乱等症状。

三、临床诊断方法

（一）妇科检查

医生会进行妇科双合诊或三合诊检查。通过触诊卵巢部位，感受囊肿的大小、形状、质地、活动度以及有无压痛等情况。例如，生理性囊肿一般质地较软，活动度好；而一些肿瘤性囊肿可能质地偏硬，活动度受限。但妇科检查只能初步判断，不能确诊。

（二）超声检查

这是诊断卵巢囊肿最常用且重要的方法。超声能清晰显示卵巢囊肿的位置、大小、形态、内部回声等特征。比如，单纯性囊肿在超声图像上多表现为边界清晰、内部无回声的圆形或椭圆形肿物；巧克力囊肿内部回声往往不均匀；畸胎瘤则可能看到牙齿、骨骼、毛发等特殊回声。通过超声检查，医生可以初步判断囊肿的性质，还能监测囊肿大小的变化。

（三）肿瘤标志物检测

常用的有 CA125、CA19 - 9、CEA、AFP 等。不同类型的卵巢囊肿，其肿瘤标志物水平可能有差异。例如，卵巢上皮性癌患者 CA125 常显著升高；内胚窦瘤 AFP 会明显升高；而巧克力囊肿 CA125 也可能有一定程度升高，但一般不会像恶性肿瘤那样急剧上升。肿瘤标志物检测有助于辅助判断囊肿的良恶性，但不能单纯依靠它确诊。

（四）腹腔镜检查

对于一些诊断不明确或怀疑恶性的卵巢囊肿，腹腔镜检查意义重大。它可以直接观察卵巢囊肿的外观、颜色、表面情况，还能在镜下取组织进行病理检查，这是诊断卵巢囊肿性质的“金标准”。不过，腹腔镜检查属于有创检查，一般在其他检查无法确诊或高度怀疑恶性时才采用。

四、治疗抉择

（一）观察等待

如果超声检查提示囊肿较小（一般直径小于 5 厘米），且考虑为生理性囊肿，医生通常会建议观察等待。在观察期间，患者需要定期复查超声，一般每 3 - 6 个月复查一次，看囊肿是否自行消失或有无增大。例如，有些滤泡囊肿在月经干净后复查就可能消失不见。患者在此期间要注意自身症状，若出现腹痛、腹胀加剧、月经异常等情况，应及时就医。

（二）药物治疗

对于一些良性囊肿，如巧克力囊肿，药物治疗可作为一种选择。常用药物有短效避孕药、GnRH - a 类药物等。短效避孕药可以抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，使异位内膜萎缩，从而控制巧克力囊肿的生长。GnRH - a 类药物能更好地抑制卵巢功能，使体内激素水平处于低雌激素状态，让巧克力囊肿缩小，但长期使用可能会有骨质疏松等副作用，一般使用不超过 6 个月，且使用期间需补充钙剂。药物治疗期间也要定期复查超声，观察囊肿大小变化以及评估药物疗效和副作用。

（三）手术治疗

1. 囊肿剔除术：适用于年轻、有生育要求的患者，尤其是囊肿为良性的情况。手术将囊肿从卵巢组织中完整剔除，尽可能保留正常的卵巢组织，以保护患者的生育功能。例如，对于卵巢畸胎瘤患者，如果肿瘤较小且未对卵巢组织造成严重破坏，可选择囊肿剔除术，术后患者仍有较大机会自然受孕。

2. 卵巢切除术：当囊肿较大、怀疑为恶性或卵巢组织已被囊肿严重破坏，没有保留价值时，可能会考虑切除患侧卵巢。对于年龄较大（一般 45 岁以上）、无生育要求且囊肿为良性的患者，如果对侧卵巢功能正常，也可选择切除患侧卵巢。术后患者可能会进入绝经期提前的状态，医生会根据情况给予激素替代治疗，缓解更年期症状并预防心血管疾病、骨质疏松等远期并发症。

3. 分期手术与肿瘤细胞减灭术：对于确诊为卵巢恶性肿瘤的患者，需要进行全面的分期手术，包括切除子宫、双侧附件、大网膜、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等，以明确肿瘤的分期，确定后续治疗方案。如果是晚期卵巢癌，无法完全切除肿瘤时，可先进行肿瘤细胞减灭术，尽量切除肉眼可见的肿瘤组织，为后续化疗创造有利条件，提高患者的生存率。

五、治疗后的随访

无论选择哪种治疗方式，患者都需要定期随访。手术后一般在术后 1 个月、3 个月、6 个月等时间节点进行复查，包括妇科检查、超声检查、肿瘤标志物检测等，观察有无复发迹象。药物治疗结束后也要定期复查，了解囊肿是否复发或有新的囊肿形成。随访期间若发现异常，可及时采取进一步的治疗措施。

六、结语

卵巢囊肿的诊断与治疗需要综合多方面因素考虑。女性朋友们如果发现卵巢囊肿，不要惊慌，要配合医生进行全面检查，根据囊肿的性质、大小、自身年龄和生育要求等，选择合适的治疗方案，并做好治疗后的随访工作，这样才能有效保障自身的生殖健康和生活质量。