谵妄是一种急性脑功能障碍，主要由中枢神经系统疾病、药物反应、中毒、代谢障碍性疾病以及感染等因素引发，患者会在几小时到几天后大多恢复。重症患者之所以更容易发生谵妄，主要归因于以下几个方面：

一、重症患者的生理状态

重症患者通常处于生理机能的极度应激状态，其身体各系统均可能受到严重影响，尤其是神经系统。这种应激状态可能导致神经递质、电解质、代谢等方面的紊乱，为谵妄的发生提供了生理基础。

二、感染性因素

重症患者由于病情严重，往往免疫力低下，容易发生各种感染，如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒等。这些感染性疾病可引起神经细胞或轴索损害，进而引发谵妄。特别是泌尿和呼吸系统的感染，常常与谵妄的发生密切相关。此外，颅脑感染如脑炎、脑膜炎等也可能直接导致谵妄。

三、药物因素

重症患者在治疗过程中往往需要使用多种药物，包括抗生素、镇痛药、镇静药、抗精神病药等。然而，这些药物在使用过程中可能产生副作用，如抑制中枢神经系统、影响神经递质传递等，从而诱发谵妄。特别是阿片类镇痛剂、抗胆碱能药、三环类抗抑郁药、镇静催眠药等药物，它们对中枢神经系统的抑制作用较强，使用时需特别谨慎。此外，药物间的相互作用也可能导致谵妄的发生。例如，某些药物可能增加大脑内多巴胺的水平，从而引发谵妄症状。

值得注意的是，药物用量不足也可能引发谵妄。长期应用的镇静催眠药、酒精及镇痛药物的停药或剂量不足（导致疼痛控制不满意）可能引发戒断反应，进而诱发谵妄。因此，在使用这些药物时，需要严格掌握用药剂量和用药时间，避免药物副作用和戒断反应的发生。

四、电解质紊乱

重症患者由于病情严重，往往存在电解质紊乱的情况，如低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒等。这些电解质紊乱可能导致脑细胞代谢紊乱，进而引发谵妄。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的电解质水平，及时纠正电解质紊乱，以预防谵妄的发生。

五、代谢异常

重症患者由于身体机能受损，往往存在代谢异常的情况，如高血糖、低血糖、尿毒症、肝性脑病、肺性脑病等。这些代谢异常可能导致脑细胞代谢紊乱，进而影响脑功能，引发谵妄。特别是高血糖和低血糖，它们对脑细胞的影响尤为显著，需要密切监测并控制血糖水平。

六、颅脑疾病

重症患者可能伴有颅脑疾病，如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等。这些颅脑疾病可能导致大脑供氧不足或损伤，进而引发谵妄。此外，脑占位性疾病如脑肿瘤、脑脓肿等也可能导致谵妄的发生。

七、环境因素

重症患者通常需要在重症监护室（ICU）接受治疗。然而，ICU的环境往往较为特殊，如与外界隔离、存在许多抢救设备和监控仪器、噪音和灯光刺激等。这些因素可能给患者带来一种被禁锢的感觉，易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应。同时，ICU患者还存在严重的睡眠剥夺问题，睡眠质量差，这些心理因素和环境因素都可能诱发谵妄。

八、疼痛与不适

重症患者由于病情严重，往往伴有疼痛和不适感。这些疼痛和不适感可能导致患者产生焦虑、抑郁等情绪反应，进而诱发谵妄。因此，在治疗过程中需要积极缓解疼痛和不适感，减轻患者的心理负担。

综上所述，重症患者更容易发生谵妄的原因是多方面的，包括生理状态、感染性因素、药物因素、电解质紊乱、代谢异常、颅脑疾病、环境因素以及疼痛与不适等。在治疗过程中需要密切关注患者的病情变化，及时采取有效措施预防和治疗谵妄的发生。