支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，影响着全球数百万人的生活。它的特征是气道的慢性炎症，导致对各种刺激的过度反应，进而引发气道狭窄和阻塞。患者常常会经历咳嗽、喘息、呼吸困难和胸闷等症状。随着医学技术的不断进步，哮喘的治疗手段也日益丰富和完善。本文将深入探讨支气管哮喘的长期管理策略，包括药物治疗和非药物治疗。

一、什么是支气管哮喘？

支气管哮喘是一种复杂的慢性疾病，主要表现为气道的慢性炎症和可逆性气流限制。哮喘的发作可能由多种因素触发，包括：

过敏原：如花粉、尘螨、霉菌和动物毛发等。

环境因素：烟草烟雾、空气污染、寒冷空气等。

生理因素：运动、呼吸道感染、情绪波动等。

哮喘的发作往往是突发的，严重时可能危及生命。因此，了解哮喘的管理方法对于患者的健康至关重要。

二、药物治疗哮喘的方式

药物治疗是哮喘管理的重要手段，主要分为急救药物和长期控制药物。

1. 急救药物

急救药物主要用于缓解哮喘急性发作的症状，常见的包括：

支气管舒张剂：如沙丁胺醇（Ventolin）和特布他林（Bricanyl）等。这些药物能够迅速舒张气道平滑肌，缓解喘息症状，通常用于急性发作时的急救。

2. 长期控制药物

长期控制药物用于减少气道炎症，预防哮喘发作。常见的药物包括：

糖皮质激素：如布地奈德（Pulmicort）、氟替卡松（Flixotide）等。这些药物具有强大的抗炎作用，能够有效减轻气道炎症，通常以吸入形式给药。

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠（Singulair），可调节炎症介质的释放，减轻气道炎症，适用于轻度至中度哮喘患者。

生物制剂：近年来，生物制剂的出现为哮喘治疗带来了新的突破。例如，针对特定免疫靶点的单克隆抗体（如美克珠单抗和阿利单抗），为中重度哮喘患者提供了更精准、有效的治疗选择。这些药物针对特定的炎症途径，能够显著改善患者的症状和生活质量。

三、非药物治疗哮喘的方式

除了药物治疗，非药物治疗在哮喘的控制和管理中也发挥着重要作用。以下是一些有效的非药物治疗方法：

1. 避免过敏原

通过过敏原检测，明确患者的致敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，然后尽量避免接触，减少哮喘发作的诱因。具体措施包括：

定期清洁：保持居住环境的清洁，定期清洗床上用品，使用防尘螨的床垫和枕头套。

控制室内湿度：使用除湿机，保持室内湿度在40%-50%之间，减少霉菌滋生。

避免吸烟：家庭成员应避免在室内吸烟，减少二手烟对患者的影响。

2. 呼吸训练

呼吸训练有助于增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能。常见的呼吸训练方法包括：

腹式呼吸：通过腹部的起伏来进行深呼吸，帮助患者更有效地吸入氧气，增加肺部通气量。

缩唇呼吸：在呼气时轻轻收缩嘴唇，延长呼气时间，帮助气道保持开放，减少喘息。

3. 运动锻炼

适当的运动可以提高心肺功能和免疫力，但要注意避免在过敏原多或空气质量差的环境中运动。建议选择适合哮喘患者的运动，如游泳、散步和瑜伽等。

4. 心理调节

长期的焦虑、紧张等不良情绪可能诱发或加重哮喘。心理疏导和放松训练有助于保持良好的心理状态。建议患者：

学习放松技巧：如深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松等，帮助缓解压力。

参加支持小组：与其他哮喘患者分享经验，互相支持，增强信心。

5. 环境改善与生活方式调整

减少空气污染和烟草烟雾的暴露，改善生活环境、戒烟等，对于控制哮喘症状至关重要。具体措施包括：

保持良好的室内空气质量：使用空气净化器，定期通风，减少室内污染物的积累。

合理安排作息：保持规律的作息时间，确保充足的睡眠，有助于增强身体的免疫力。

四、哮喘管理的综合策略

哮喘的治疗是一个综合管理的过程，药物治疗和非药物治疗各有优势，综合应用可以更好地控制哮喘症状，提高患者的生活质量。以下是一些综合管理的建议：

定期随访：定期就医，评估哮喘控制情况，及时调整治疗方案。

自我监测：患者应学习使用峰流速仪监测自己的呼吸功能，及时发现病情变化。

教育与培训：了解哮喘的病因、症状及管理方法，增强自我管理能力。

总结

支气管哮喘的长期管理需要患者、医生和家属的共同努力。通过药物治疗和非药物治疗的综合应用，患者可以有效控制哮喘症状，提高生活质量。随着科学研究的深入，哮喘的治疗手段也在不断进步，从新型药物的研发到非药物治疗的探索，都为哮喘患者带来了新的希望。积极配合医生的治疗方案，合理安排生活，是控制哮喘、享受健康生活的关键。通过科学的管理，哮喘患者完全可以过上健康、充实的生活。

 

(陈静 郑州大学第五附属医院 呼吸与危重症医学科 主治医师) []