高危儿是指在出生后或早期发展阶段，由于各种因素（如出生时的健康状况、环境因素、遗传因素等）而面临较高健康风险的儿童。这些儿童可能在生长发育、认知、情感和社会适应等方面面临挑战。识别高危儿并进行早期干预，对于改善他们的生活质量、促进健康发展至关重要。本文将探讨如何识别高危儿，分析早期干预的必要性，并提供相关建议。
高危儿的定义与分类
高危儿通常可以根据不同的标准进行分类，包括：
出生因素：如早产、低出生体重、胎龄不足等。早产儿（出生于妊娠37周之前）和低出生体重儿（出生时体重低于2500克）是高危儿的典型代表。
健康状况：如先天性疾病、遗传性疾病、慢性疾病等。患有先天性心脏病、脑瘫、唐氏综合症等疾病的儿童，通常被视为高危儿。
环境因素：如家庭环境、社会经济状况、父母的健康状况等。生活在贫困、暴力或不稳定环境中的儿童，可能面临更高的健康风险。
发展因素：如语言发育迟缓、运动技能发展滞后、社交能力不足等。发展迟缓的儿童在早期可能表现出学习困难、注意力缺陷等问题。
如何识别高危儿
- 出生历史
早产：出生于妊娠37周之前的婴儿，尤其是极早产儿（出生于妊娠28周之前），面临更高的健康风险。
低出生体重：出生体重低于2500克的婴儿，可能面临生长发育迟缓、免疫力低下等问题。
母亲健康状况：母亲在妊娠期间是否有高血压、糖尿病、感染等疾病，可能影响胎儿的健康。
- 健康状况
先天性疾病：如先天性心脏病、神经管缺陷等，可能影响儿童的生长和发育。
慢性疾病：如哮喘、糖尿病等，可能对儿童的日常生活和学习产生影响。
- 家庭环境
社会经济状况：家庭经济困难、父母教育水平低、缺乏社会支持等，可能影响儿童的健康和发展。
家庭功能：家庭关系紧张、父母离异、家庭暴力等，可能对儿童的心理健康产生负面影响。
- 发展情况
语言发育：儿童在2岁时未能说出简单的词汇，或在3岁时未能形成简单的句子，可能提示语言发育迟缓。
运动技能：如在1岁时未能坐稳、在2岁时未能独立行走，可能提示运动技能发展滞后。
社交能力：如缺乏与同龄儿童的互动、对他人情感反应迟钝，可能提示社交能力不足。
早期干预的必要性
早期干预是指在儿童发展早期阶段（通常是出生到3岁之间）对高危儿进行的各种支持和治疗措施。早期干预的必要性体现在以下几个方面：
- 改善发展结果
研究表明，早期干预能够显著改善高危儿的生长发育和认知能力。通过提供适当的教育、医疗和心理支持，许多高危儿能够在语言、运动和社交等方面取得良好的发展。例如，早期语言干预可以帮助语言发育迟缓的儿童提高语言能力，从而促进他们的学习和社交能力。
- 降低长期风险
高危儿如果未能得到及时的干预，可能在未来面临更高的学习困难、行为问题和心理健康问题。早期干预可以帮助识别和解决潜在问题，降低儿童在学龄期和青少年期面临的风险。例如，早期识别注意力缺陷多动障碍（ADHD）并进行干预，可以帮助儿童在学校中更好地适应和学习。
- 提高家庭支持
早期干预不仅关注儿童本身，还关注家庭的支持和教育。通过为家庭提供培训和资源，帮助父母了解如何支持儿童的发展，增强家庭的功能和稳定性。家庭的积极参与对儿童的健康成长至关重要。
如何实施早期干预
- 定期评估
定期对高危儿进行发展评估，及时识别潜在问题。可以通过标准化的评估工具和观察，了解儿童在语言、运动、社交等方面的发展情况。
- 制定个性化干预计划
根据评估结果，为每个高危儿制定个性化的干预计划。干预计划应包括具体的目标、策略和评估方法，以确保干预的有效性。
- 提供多种干预方式
根据儿童的需求，提供多种干预方式，包括语言治疗、职业治疗、心理咨询和家庭支持等。多种干预方式的结合可以更好地满足儿童的不同需求。
- 加强家庭参与
鼓励家庭积极参与干预过程，提供培训和支持，帮助父母了解如何在日常生活中支持儿童的发展。家庭的参与能够增强干预的效果，提高儿童的适应能力。
- 监测和评估干预效果
定期监测和评估干预效果，根据儿童的发展变化及时调整干预计划。通过评估干预的效果，可以了解哪些策略有效，哪些需要改进。
结语
识别高危儿并进行早期干预是保障儿童健康成长的重要环节。通过及时评估儿童的健康状况和发展情况，家长和专业人员可以共同努力，制定个性化的干预计划，以满足每个儿童的独特需求。早期干预不仅能够显著改善儿童的生长发育和认知能力，还能有效降低未来面临的学习和心理健康风险。
(张洪岩 郑州市中心医院 儿科门诊 主管护师)
