妊娠期是女性生命中一个特殊而重要的阶段。在这个时期，身体会经历许多变化，包括激素水平、体重和血压的变化。血压升高是妊娠期常见的问题之一，许多准妈妈可能会担心自己的血压变化是否需要住院治疗。本文将为您详细解析妊娠期血压升高的原因、影响、监测方法以及何时需要住院治疗。
一、妊娠期血压升高的常见类型
在妊娠期间，血压升高主要可以分为以下几种类型：
- 妊娠期高血压
多发生在妊娠20周以后，非同日三次检测血压≥140/90 mmHg，为妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常，尿蛋白阴性。可能伴有上腹部不适、血小板减少等症状，一般需产后方能确诊。
- 子痫前期
同样发生于妊娠20周以后，分为轻度和重度：
轻度子痫前期：血压≥140/90 mmHg，检测尿蛋白≥0.3 g/24h，存在头痛等症状。
重度子痫前期：血压多≥160/110 mmHg，尿蛋白≥2.0 g/24h，有持续性头痛、视觉障碍、上腹不适等症状。
- 子痫
子痫前期孕妇出现无法解释的抽搐，即可考虑为子痫。抽搐时可出现神志丧失、眼球固定、全身肌肉僵硬、双手紧握、双臂屈曲等症状。
- 慢性高血压合并子痫前期
高血压孕妇在妊娠前20周无蛋白尿，妊娠20周后检测蛋白尿≥300 mg/24h，或高血压孕妇在妊娠20周前突然发现尿蛋白增加，血压进一步升高且血小板＜100×10^9/L。
- 妊娠合并慢性高血压
检测血压≥140/90 mmHg，孕前或妊娠后首次诊断为高血压并一直持续到产后12周。
妊娠期高血压是妊娠期特有的常见疾病，与此期间女性机体的改变有关，可严重影响母婴健康，建议尽快采取措施进行控制。
二、妊娠期血压升高的原因
妊娠期血压升高的原因可能有多种，包括：
激素变化：妊娠期间，体内激素水平的变化可能会影响血管的舒张和收缩，导致血压升高。
体重增加：妊娠期间，体重的增加会增加心脏的负担，可能导致血压升高。
遗传因素：如果家族中有高血压病史，孕妇在妊娠期间发生高血压的风险可能会增加。
生活方式：不健康的饮食（如高盐、高脂肪饮食）、缺乏锻炼、吸烟和过量饮酒等生活方式因素也可能导致妊娠期血压升高。
其他健康问题：如糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病也可能影响妊娠期间的血压水平。
三、妊娠期血压升高的影响
妊娠期血压升高可能对母婴健康产生多种影响：
- 对母亲的影响：
先兆子痫：高血压可能导致先兆子痫，增加母亲的健康风险。
心血管问题：长期高血压可能导致心脏病、肾脏病等慢性疾病的风险增加。
- 对胎儿的影响：
胎盘功能受损：高血压可能影响胎盘的血流，导致胎儿营养不足，影响胎儿的生长发育。
早产：高血压可能增加早产的风险，导致胎儿在未成熟的情况下出生。
四、如何监测妊娠期血压
妊娠期间，定期监测血压是非常重要的。以下是一些监测血压的方法：
定期产检：孕妇在产检时，医生会定期测量血压，监测其变化。如果发现血压升高，医生会根据情况进行进一步评估。
家庭自测：孕妇可以在家中使用电子血压计定期测量血压，记录结果，并与医生分享。
注意症状：孕妇应注意是否出现高血压相关的症状，如头痛、视力模糊、上腹部疼痛等。如果出现这些症状，应及时就医。
五、妊娠期血压升高是否需要住院治疗？
并不是所有妊娠期血压升高的情况都需要住院治疗。是否住院治疗取决于多个因素：
血压水平：如果孕妇的血压轻度升高（如收缩压在140-150 mmHg，舒张压在90-100 mmHg），通常可以在医生的指导下进行家庭监测和管理，而不需要住院。
症状：如果孕妇没有明显的症状，且血压在可接受范围内，通常不需要住院。但如果出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛等症状，可能需要住院观察。
妊娠周数：如果孕妇在妊娠早期（20周前）出现高血压，可能需要更密切的监测和治疗，因为这可能与慢性高血压有关。
合并症：如果孕妇有其他健康问题（如糖尿病、肾脏疾病等），可能需要住院治疗以确保母婴安全。
医生的评估：最终是否住院治疗应由医生根据孕妇的具体情况进行评估。如果医生认为住院观察和治疗是必要的，孕妇应遵循医生的建议。
六、妊娠期高血压的管理与治疗
如果孕妇的血压升高，医生可能会采取以下管理和治疗措施：
- 生活方式调整：
健康饮食：建议孕妇摄入低盐、低脂肪、高纤维的饮食，多吃水果和蔬菜。
适度锻炼：在医生的指导下，进行适度的锻炼，如散步、孕妇瑜伽等，有助于改善血压。
- 药物治疗：
如果血压持续升高，医生可能会开具安全的降压药物，以控制血压水平。常用的降压药物包括甲基多巴、拉贝洛尔等。
- 定期监测：
孕妇需要定期进行产检，监测血压和胎儿的健康状况。
- 心理支持：
孕妇在妊娠期间可能会感到焦虑和压力，适当的心理支持和放松技巧有助于改善整体健康。
总结
妊娠期血压升高是一个需要关注的重要问题，但并不是所有情况都需要住院治疗。通过定期监测、健康的生活方式和医生的指导，大多数孕妇可以安全度过妊娠期。了解妊娠期高血压的相关知识，及时识别症状，保持良好的沟通与医生合作，是确保母婴健康的关键。
(王玉红 新乡医学院第一附属医院 产科二病区 副主任医师)
