小儿支气管炎是临床上常见的呼吸系统炎症性疾病,通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌、支原体等病原体感染所致,或者由空气中有害物质刺激支气管黏膜引起。
接下来我们一起来了解一下小儿支气管炎的相关知识吧。
一.小儿支气管炎概述
小儿支气管炎一年四季均可发病,但以冬春季较多见,年龄多见于1岁以下的小儿。婴幼儿由于生长发育尚未完成,相较成人更易发生呼吸系统感染,而且他们免疫功能也相对较弱,因此更容易患支气管炎。
二.小儿支气管炎的症状
1.咳嗽、咳痰
小儿支气管炎最常见的症状是干燥的持续咳嗽,严重时可有咳痰。起初可表现为频繁的干咳,逐渐出现支气管分泌物后,会出现黏液性痰,如有细菌感染可有黏液性脓痰。患儿年龄太小不能咳痰时,会将痰液咽下,而掩盖咳痰症状。部分患儿可能伴有鼻塞和流清涕的症状。
2.喘憋
当炎症累及支气管范围广、程度较重,或发生支气管痉挛时,患儿在呼气时会有喘憋的表现。
3.胸痛
可伴随咳嗽而加重。
肺部体征早期以喘鸣音为主,继而出现湿音。一般体温不超过38.5℃,病程1~2 周。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱等。
除典型呼吸系统症状外,本病常伴有发热、疲乏、嗜睡等全身症状,有时也可伴有食欲降低、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
三.小儿支气管炎的病因
呼吸道病毒是导致小儿支气管炎的主要原因。小儿支气管炎的病原体主要为呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其他依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等;少数病例可由肺炎支原体引起。细菌感染很少是小儿支气管炎的直接原因,但细菌感染可以继发于病毒感染后,导致症状加重。
此外,长期暴露在二手烟、空气污染物和灰尘中的儿童更容易患上支气管炎;家庭中有支气管炎或哮喘史的儿童更容易患上小儿支气管炎。
四.小儿支气管炎的治疗方法
1.对症治疗
出现发烧的小儿支气管炎患儿,如果温度比较高,超过38.5℃,可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药处理。如果伴随咳嗽等症状,可以使用盐酸氨溴索口服溶液等止咳化痰药治疗。若痰黏稠不易吸出,可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平等。如果合并喘息,可以进行平喘治疗,一般可以雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德混悬液等药物,也可以口服氨茶碱缓释片等平喘药物进行治疗。
2.对因治疗
如果小儿支气管炎由病毒感染所致,可以使用磷酸奥司他韦颗粒等神经氨酸酶抑制剂进行治疗,或加用病毒唑肌注或雾化吸入,亦可试用a-干扰素肌注治疗,药物使用需严格遵医嘱。
小儿急性支气管炎如为细菌感染,可选用下列抗菌药物:复方新诺明口服、青霉素肌注,麦迪霉素、红霉素口服进行治疗。如果小儿支气管炎由支原体感染所致,可以选用阿奇霉素、红霉素或克拉霉素等抗生素治疗。
此外,家长应注意患儿的保暖,避免着凉加重呼吸道感染的症状。注意患儿的饮食,可以多吃富含维生素和矿物质的蔬菜、水果,也要多喝水。同时,保持良好的卫生习惯、避免接触病毒源和空气污染物等预防措施也非常重要。
(王仁良 信阳市淮滨县固城乡卫生院 儿科)