乳腺癌筛查是预防和治疗乳腺癌的重要手段，通过一系列的检查措施，可以在无症状的人群中及早发现病变，提高乳腺癌的治愈率和生存率。以下是对乳腺癌筛查的详细介绍，包括常见的筛查方法、适用人群、检查频率以及筛查的重要性等方面的内容。

一、乳腺癌筛查的常见方法

自我检查

女性可以每月进行一次乳房自我检查，一般在月经结束后的7~10天进行为宜，因为此时乳房较为柔软，容易发现异常。

检查时可以站立或仰卧，用指腹按照一定顺序仔细触摸乳房，包括乳房的外上、外下、内下、内上象限以及乳晕区和腋窝等部位，检查是否有肿块、硬结或增厚等异常情况。

临床乳腺检查

由专业的医生或护士进行临床乳腺检查，通过视诊和触诊来评估乳房健康状况。

视诊时观察乳房的大小、形状、对称性以及皮肤的颜色、质地等是否有改变。

触诊时以轻柔的手法检查乳房和腋窝，确定是否有肿块、淋巴结肿大等情况。

乳腺X线摄影（钼靶X线摄影）

乳腺X线摄影是常用的乳腺癌筛查方法，尤其适用于年龄较大的女性。

该检查可以发现乳房内的微小钙化灶和肿块等病变。

检查过程中，将乳房置于两块特制的夹板之间，进行低剂量的X线拍摄。

虽然钼靶检查有一定的辐射，但辐射剂量较低，其对乳腺癌筛查的益处远远大于潜在风险。

乳腺超声检查

乳腺超声检查是一种安全、无创、无辐射的检查方法，适用于各个年龄段的女性，特别是年轻女性、孕妇和哺乳期妇女。

利用超声波的反射原理，清晰地显示乳房内部结构，能够发现乳房内的肿块、囊肿等病变，并判断其大小、形状、边界、内部回声等特征，从而对病变的性质进行初步评估。

乳腺磁共振成像（MRI）

乳腺磁共振成像对于乳腺癌的筛查具有较高的敏感性，能够发现一些其他检查方法难以发现的微小病变。

主要适用于高危人群的筛查，如携带乳腺癌易感基因的女性、有乳腺癌家族史且近亲发病年龄较早的女性、曾经接受过胸部放疗的女性等。

组织活检

组织活检包括细针穿刺活检、空心针穿刺活检和手术活检等方法。

细针穿刺活检是用细针抽取病变组织细胞进行病理检查；空心针穿刺活检则是使用较大的空心针获取更多的组织进行病理分析；手术活检是通过手术切除部分或全部病变组织进行检查。

组织活检通常在其他筛查方法发现异常或疑似恶性病变时进行，以明确诊断。

二、乳腺癌筛查的适用人群与检查频率

适用人群

乳腺癌筛查适用于所有年龄段的女性，但不同年龄段的女性适用的筛查方法可能有所不同。

高危人群（如携带乳腺癌易感基因、有乳腺癌家族史等）应更加重视乳腺癌筛查，并可能需要更频繁的筛查。

检查频率

一般建议女性从40岁开始每年进行一次乳腺X线摄影筛查。

对于高危人群，医生可能会建议更频繁的筛查，如每半年或一年进行一次乳腺MRI筛查。

自我检查和临床乳腺检查可以作为日常乳房健康监测的手段，建议女性定期进行。

三、乳腺癌筛查的重要性

及早发现病变

通过乳腺癌筛查，可以在无症状的人群中及早发现乳腺癌的早期病变。这些早期病变通常没有明显的症状，因此容易被忽略。

及早发现乳腺癌可以显著提高治愈率和生存率。

提高治疗效果

早期乳腺癌的治疗效果通常比晚期乳腺癌更好。通过筛查发现的早期乳腺癌患者往往可以接受更简单、更有效的治疗，如手术切除病灶等。

晚期乳腺癌患者可能需要接受更复杂、更痛苦的治疗，且治疗效果可能不佳。

降低死亡率

有效的乳腺癌筛查能够及早发现并治疗乳腺癌，从而降低因乳腺癌导致的死亡风险。

这不仅对个人而言是重要的，对于整个社会而言也能减少医疗资源的消耗和社会负担。

四、总结

乳腺癌筛查是预防和治疗乳腺癌的重要手段。通过选择适合自己的筛查方法、定期进行筛查以及遵循医生的建议进行后续检查和治疗，女性可以在无症状的情况下及早发现乳腺癌的早期病变，提高治愈率和生存率。因此，建议所有年龄段的女性都重视乳腺癌筛查并积极参与其中。

(李磊 社旗县妇幼保健院 外科 副主任医师) []