血液透析作为终末期肾病患者维持生命的重要手段，虽然能有效替代受损肾脏的功能，但患者在接受透析治疗期间可能会遇到各种紧急情况。为了保障患者的安全，以下是一份紧急情况应对手册，旨在帮助血液透析患者掌握必要的应对技能。
- 导管问题应对
导管移位或脱落：
症状：透析过程中，患者可能会感到导管连接处松动、疼痛或出血。
应对措施：保持冷静，避免自行处理。用干净的纱布轻轻按压出血部位，并立即通知医护人员。
导管感染：
症状：导管周围红肿、疼痛、发热或有脓性分泌物。
应对措施：保持导管周围清洁干燥，避免沾水。一旦出现感染症状，立即就医，可能需要使用抗生素进行治疗。
- 心血管症状处理
低血压：
症状：头晕、乏力、出汗、心率加快。
应对措施：立即告知医护人员，调整透析参数，如降低血流量、减少超滤量。同时，采取头低脚高位，增加血容量。
心绞痛或心肌梗死：
症状：胸痛、呼吸困难、出汗。
应对措施：拨打急救电话，给予氧气吸入，并遵医嘱使用药物。
- 神经系统症状急救
透析失衡综合征：
症状：头痛、恶心、呕吐、抽搐。
应对措施：减少透析时间，降低透析液浓度，给予镇静剂和抗癫痫药物。
脑血管意外：
症状：偏瘫、失语、昏迷。
应对措施：拨打急救电话，保持呼吸道通畅，进行必要的急救措施。
- 感染症状急救
呼吸道感染：
症状：咳嗽、咳痰、发热。
应对措施：保持室内空气流通，遵医嘱使用抗生素和止咳药物。
尿路感染：
症状：尿频、尿急、尿痛、发热。
应对措施：保持会阴部清洁，遵医嘱使用抗生素。
- 电解质失衡处理
高钾血症：
症状：心律失常、肌肉无力、麻木。
应对措施：停止含钾食物摄入，使用降钾药物，必要时进行紧急透析。
低钙血症：
症状：手足抽搐、口周麻木。
应对措施：口服或静脉注射钙剂，调整透析液钙浓度。
- 严重出血与外伤
严重出血：
应对措施：立即压迫出血部位，拨打急救电话。必要时，使用止血带止血。
外伤：
应对措施：清洁伤口，避免感染。根据伤口情况，决定是否进行缝合或包扎。
- 常见透析并发症
肌肉痉挛：
应对措施：调整透析液钠浓度，补充生理盐水。
恶心呕吐：
应对措施：调整透析液温度，给予止吐药物。
- 自我管理与监测
日常监测：
每日测量体重、血压、心率，记录尿量。
定期检查肾功能、电解质、血常规等指标。
饮食管理：
遵循低钾、低磷、优质蛋白质的饮食原则。
控制水分摄入，避免体重过快增长。
心理调适：
保持积极乐观的心态，与家人、朋友分享透析经历。
必要时，寻求心理医生的帮助。
紧急联系人：
确保随身携带紧急联系人信息，包括家人、医生和透析中心的联系方式。
总结而言，血液透析患者在面对各种紧急情况时，应保持冷静，掌握必要的应对技能。通过日常监测、饮食管理、心理调适和紧急联系人的准备，患者能够更好地管理自己的健康状况，确保透析治疗的安全和有效。同时，及时就医，与医护人员紧密合作，共同应对透析过程中可能出现的各种挑战。
(韩迎迎 安阳市第六人民医院 肾内科 主治医师)
