脑卒中，俗称中风，是一种急性脑血管病变引起的严重疾病，它像一场没有预警的“突然袭击”，给患者的健康和生命带来巨大威胁。脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，是我国居民死亡和致残的主要原因之一。因此，了解脑卒中的相关知识，掌握有效的预防和应对措施，对于我们每个人来说都至关重要。
一、什么是脑卒中？
脑卒中，又称中风、脑血管意外，是由于脑部血管受到破裂、闭塞或血栓形成，导致脑部血液供应受阻，引起脑细胞缺血缺氧，从而导致神经功能异常的疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中，又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，是由于脑部血管阻塞导致血液供应中断；出血性脑卒中则是由于脑部血管破裂导致脑出血。
二、脑卒中的常见症状
脑卒中的症状多种多样，取决于脑卒中损伤的脑部病变部位和范围。常见症状包括：
1. 突然出现的面部、手臂或腿部无力或麻木：这是最常见的症状之一，可能只影响身体的一侧。患者可能会感到面部下垂、手臂无法抬起或腿部无力。
2. 言语困难或理解障碍：患者可能会出现说话含糊不清、难以理解他人的言语或无法表达自己的意思。
3. 视力问题：脑卒中可能导致视力模糊、复视或失明，通常只影响一侧眼睛。
4. 头痛：突然出现的剧烈头痛，可能伴有恶心和呕吐。
5. 眩晕或失去平衡：患者可能感到头晕、站立不稳或行走困难。
6. 意识丧失或意识混乱：在严重的情况下，脑卒中可能导致患者失去意识或出现意识混乱。
7. 抽搐或癫痫发作：部分患者可能会出现抽搐或癫痫发作。
三、脑卒中的危险因素
脑卒中的发生与多种危险因素有关，主要包括：
1. 高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素，长期的高血压会导致血管壁损伤，增加脑卒中的风险。
2. 心脏病：如心房颤动、心脏瓣膜病等，会增加心脏内形成血栓的风险，血栓脱落后可能阻塞脑部血管。
3. 糖尿病：糖尿病会导致血管病变，增加脑卒中的发生风险。
4. 血脂异常：高血脂症会导致动脉粥样硬化，使血管变得狭窄，增加脑卒中的风险。
5. 不良生活习惯：吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康的饮食等不良生活习惯都会增加脑卒中的风险。
四、脑卒中的预防
脑卒中的预防至关重要，通过控制危险因素，可以有效降低脑卒中的发病率。预防措施包括：
1. 控制高血压：定期监测血压，按照医生的建议服用降压药物，保持血压在理想水平。
2. 管理糖尿病：合理饮食，规律运动，定期监测血糖，必要时使用降糖药物或胰岛素治疗。
3. 调节血脂：低脂饮食，必要时使用降脂药物，如他汀类药物，以降低血脂水平。
4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加脑卒中的风险，应尽早戒烟限酒。
5. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃新鲜水果、蔬菜、全谷物等富含维生素和矿物质的食物。
6. 适度运动：每天保证一定量的中等强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以促进血液循环，增强身体素质。
7. 控制体重：肥胖是脑卒中的危险因素之一，应通过合理饮食和适度运动来控制体重。
8. 规律作息：保持良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜和过度劳累。
9. 定期体检：定期进行健康检查，及时发现并处理高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。
五、脑卒中的治疗
脑卒中一旦发生，应立即就医，以最大程度地减少脑损伤。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。
1. 药物治疗：
溶栓药物：在脑卒中症状出现后的3-4.5小时内，可以使用阿替普酶等组织纤溶酶原激活剂进行紧急治疗，以分解引起脑卒中的凝血块。
抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氢氯吡格雷等，通过降低血液中的血小板凝血功能，防止血液凝块的形成，预防病情的再次复发。
他汀类药物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，用于稳定斑块，抗动脉硬化。
保护脑细胞的药物：如依达拉奉、奥拉西坦等，用于保护脑细胞，减少脑损伤。
2. 手术治疗：
动脉溶栓：适用于缺血性脑血管病患者，通过导管直接在堵塞的动脉处注入溶栓药物。
机械取栓：使用机械装置将血栓取出，恢复脑部供血。
颈动脉内膜切除术：去除阻塞颈动脉的斑块，降低缺血性中风的风险。
动脉瘤夹闭或介入栓塞术：针对动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，可以采用动脉瘤夹闭或介入栓塞术进行治疗。
3. 康复治疗：
肢体康复：帮助患者恢复肢体功能，提高日常生活能力。
语言训练：针对脑卒中引起的语言功能障碍，进行专业的语言训练。
心理康复：提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。
六、脑卒中的紧急救治
脑卒中起病急骤，一旦出现相关症状，应立即就医。在等待急救人员到来的过程中，可以采取以下措施：
1. 保持冷静：避免情绪激动和剧烈运动，以免加重病情。
2. 平躺休息：让患者平躺，头部稍微垫高，保持呼吸道通畅。
3. 避免喂食：不要给患者喂食任何食物或药物，以免发生误吸。
4. 记录发病时间：准确记录发病时间，以便医生判断病情和制定治疗方案。
七、结语
脑卒中是一种严重的脑血管疾病，对人类的健康和生命构成巨大威胁。但通过掌握相关的知识和预防措施，我们可以有效降低脑卒中的风险。同时，一旦发生脑卒中，及时就医和接受科学的治疗也是至关重要的。让我们共同努力，守护好我们的大脑健康，远离脑卒中的威胁。
(袁小娜 郑州大学第一附属医院 急诊内科 副主任医师)
