小儿腹泻，俗称“拉肚子”，是婴幼儿时期最常见的消化道疾病之一。它不仅影响宝宝的营养吸收，还可能引发一系列严重的并发症，对宝宝的健康构成威胁。本文将从腹泻的定义、病因、分类、症状、预防、治疗及护理等多个方面，全面解析小儿腹泻病，帮助家长们更好地守护宝贝的肠道健康。
一、小儿腹泻的定义
小儿腹泻是指大便次数增多、大便性状改变（如稀便、水样便、黏液便或脓血便）等消化道症状。腹泻的病因复杂多样，主要包括感染性病因和非感染性病因两大类。
二、小儿腹泻的病因
1. 感染性病因
病毒感染：轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒等是引起婴幼儿腹泻的主要病毒。尤其在寒冷季节，婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，其中轮状病毒是秋、冬季腹泻最常见的病原。
细菌感染：如致泻性大肠埃希菌、痢疾杆菌、沙门菌等。这些细菌可通过食物、水或接触传播进入婴幼儿体内，引起腹泻。
寄生虫感染：某些寄生虫如阿米巴原虫、隐孢子虫等也可引起腹泻，通常通过污染的食物或水源传播。
2. 非感染性病因
喂养不当：如喂养过量、喂养不足、食物过敏或不耐受等，均可能导致婴幼儿腹泻。人工喂养时，喂养不定时、不适当或以淀粉类食品为主食，或饮食中脂肪过多以及断奶后突然改变食物品种，均能因为消化不良引起轻、中度腹泻。
气候变化：婴幼儿对气候变化的适应能力较差，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少，均易诱发腹泻。
心理因素：如紧张、焦虑等情绪因素也可能影响婴幼儿的肠道功能，导致腹泻。
三、小儿腹泻的分类
根据病因和临床表现，腹泻可分为多种类型，包括脾虚泻、伤食泻、风寒泻、脾肾阳虚泻、湿热泻等。不同类型的腹泻症状有所不同，但一般均伴有大便次数增多、性状改变以及可能伴随的发热、呕吐、腹痛等症状。
脾虚泻：脾胃虚弱导致吃完就泻，大便中有不消化的食物或乳块，但不臭，宝宝面色发黄，精神不佳。
伤食泻：因饮食过多导致腹胀、腹痛，泻下大便酸臭，宝宝食欲下降。
风寒泻：因腹部受凉导致大便清稀、有泡沫或呈绿色，部分宝宝伴有发热症状。
脾肾阳虚泻：表现为早上四五时大便，久泻不止，面色发白，怕冷，手脚凉，精神不振。
湿热泻：大便臭，少数会有黏液，肛门周围红肿，食欲不振，唇干，有时伴有发热。
四、小儿腹泻的症状
小儿腹泻的主要症状包括大便次数增多、大便性状改变（如稀便、水样便、黏液便或脓血便）、发热、呕吐、腹痛等。病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温可达38～40℃，少数高达40℃以上，可出现面色苍白、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡、惊厥，甚至昏迷等表现。
五、小儿腹泻的预防
预防小儿腹泻的关键在于合理喂养、注意卫生和增强免疫力。
提倡母乳喂养：母乳中含有多种免疫物质，有助于增强宝宝的免疫力。
注意饮食卫生：小儿的食物要新鲜、干净，避免食用变质、不洁食物。瓜果要洗净，饭前便后要洗手，防止细菌、病毒经口进入肠道引发腹泻。宝宝的奶瓶、奶嘴等食具应定期高温消毒。
合理喂养：注意喂养量和频率，避免过度喂养或喂养不足。按时逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮食结构突然变化。
增强体质：适当带小儿进行户外活动，多晒太阳，增强宝宝的免疫力。按时进行预防接种，减少感染性疾病的发生。
注意气候变化：根据天气变化及时为小儿增减衣物，尤其是腹部要保暖，避免腹部着凉引起肠道功能紊乱。
六、小儿腹泻的治疗
小儿腹泻的治疗原则为调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、控制感染及预防并发症的发生。
饮食调整：对于轻微腹泻的小儿，可以通过饮食调整来改善。母乳喂养的孩子应继续哺乳，但应减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物的添加。人工喂养的孩子可喂以等量米汤、酸奶、脱脂奶等易消化食物，待腹泻次数减少后逐步过渡到正常饮食。
补液治疗：腹泻易导致小儿脱水，因此及时补液非常重要。轻度脱水可给予口服补液盐，用量需根据体重计算；中重度脱水需住院给予静脉补液，以纠正水电解质紊乱。
微生态疗法：遵医嘱，可选用相关微生态制剂，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，从而控制腹泻。
抗感染治疗：对于由细菌或病毒感染引起的腹泻，尤其是黏液、脓血便患者，应根据临床特点和病原学检查，遵医嘱选用适当的抗菌药物进行治疗。但需注意，病毒性肠炎不宜滥用抗生素，以免破坏肠道菌群平衡。
七、小儿腹泻的护理
注意臀部清洁：患儿每次大便后，要用温水洗净臀部，涂些甘油或爽身粉，并及时更换尿布，以免皮肤受粪便浸蚀和潮湿尿布磨擦而破溃成“红臀”。
避免交叉感染：小儿腹泻期间，抵抗力下降，易感染其他病菌。尽量避免带其去人员密集场所，如商场、幼儿园等。家中如有其他孩子，要做好隔离措施，玩具、餐具等生活用品分开使用并及时消毒。
关注精神状态：留意小儿是否萎靡不振、嗜睡或异常烦躁。精神尚可通常表示病情较轻，能更好耐受腹泻；若精神很差，可能脱水或存在其他严重问题，需即刻重视。
留意体温变化：腹泻时体温易波动，低热可能是身体的免疫反应，但持续高热可能提示有严重感染。定时测量体温，若超过38.5℃且伴有腹泻不止，要考虑在医生指导下退热并进一步检查病因。
结语
小儿腹泻虽然常见，但只要家长们掌握正确的预防和护理知识，密切关注宝宝的病情变化，及时就医并采取有效的治疗措施，就能有效守护宝宝的肠道健康。通过科学的喂养、良好的卫生习惯和适当的锻炼等措施，我们可以为宝宝的健康成长保驾护航。
(崔莲莲 河南省人民医院 儿科)
