幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种能够在胃酸条件下生存的细菌，因其独特的生存能力和致病性而备受关注。儿童作为幽门螺杆菌的易感人群，其感染问题尤为引人关注。本文将详细解析儿童幽门螺杆菌感染的特点、症状、传播途径、诊断方法、治疗方案及预防措施，帮助家长更好地了解和应对这一问题。
一、儿童幽门螺杆菌感染的特点
儿童感染幽门螺杆菌后，多数并不会立即出现严重疾病。流行病学调查显示，尽管我国儿童幽门螺杆菌感染率较高，但发展为重症的概率相对较低。儿童感染者在其生长发育过程中，其感染的幽门螺杆菌有一定的自发清除率，大约在10%左右。然而，长期感染可能导致胃黏膜萎缩、溃疡等病变，增加患胃炎、胃溃疡等疾病的风险。
值得注意的是，儿童幽门螺杆菌根除后再感染率可能较高，明显高于成年人的再感染率。这可能与儿童的免疫力尚未完全发育成熟、易感性强等因素有关。此外，儿童服药依从性差，容易导致治疗失败及继发细菌产生耐药性，也是治疗儿童幽门螺杆菌感染时需要考虑的问题。
二、儿童幽门螺杆菌感染的症状
儿童感染幽门螺杆菌后，可能表现为多种消化道症状，包括但不限于：
口臭：幽门螺杆菌在口腔及胃肠道中分解尿素，产生具有刺激性的胺类物质，导致口腔异味。
食欲不振：感染可能影响胃肠道功能，导致消化功能下降，表现为早饱感、食欲下降。
恶心呕吐：幽门螺杆菌感染可能引发胃炎或胃溃疡，导致胃黏膜充血、水肿甚至糜烂，刺激胃壁上的神经末梢，引发恶心感，严重时可能导致呕吐。
胃部疼痛：幽门螺杆菌感染是胃炎和胃溃疡的主要病因之一，感染后可能出现反酸、烧心、胃胀、胃痛等症状。
身体消瘦：长期感染影响消化吸收功能，导致营养吸收不良，加上食欲不振等症状的影响，儿童可能出现身体消瘦、体重下降的现象。
大便不成型及腹泻：幽门螺杆菌感染还可能引起肠道功能紊乱，导致大便性状改变。
三、儿童幽门螺杆菌感染的传播途径
儿童幽门螺杆菌感染主要通过以下几种途径传播：
口-口传播：这是儿童感染幽门螺杆菌的主要途径。儿童通过与感染者密切接触，如共用餐具、亲吻、咀嚼后喂食等，容易感染幽门螺杆菌。
饮食因素：儿童食用受幽门螺杆菌污染的食物或水，也可能导致感染。例如，食用未经消毒的牛奶、水或食物，或者接触了被感染者污染的食物和餐具。
卫生习惯不良：儿童的卫生习惯较差，如不勤洗手，容易通过手接触幽门螺杆菌，然后再接触口腔，导致感染。
家庭聚集性：幽门螺杆菌感染具有家庭聚集性的特点。如果家庭中有感染者，其他成员尤其是儿童，感染的风险也会增加。
免疫力低下：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，免疫力相对较低，容易感染幽门螺杆菌。
暴露于感染环境：儿童在幼儿园、学校等集体环境中，可能接触到幽门螺杆菌感染的环境，增加了感染的机会。
四、儿童幽门螺杆菌感染的诊断方法
诊断儿童幽门螺杆菌感染通常需要进行以下检查项目：
碳呼气试验：常用的无创性检测手段，通过检测呼出气体中的标记二氧化碳来判断是否感染幽门螺杆菌。
快速尿素酶检测：可在门诊完成，通过检测胃黏膜组织中的尿素酶活性来判断是否感染。
胃镜活检：更直观地观察胃黏膜情况并进行活检，是诊断幽门螺杆菌感染的金标准。
五、儿童幽门螺杆菌感染的治疗方案
儿童幽门螺杆菌感染的治疗主要包括药物治疗和日常护理。治疗方案通常包括多种药物联合使用，以根除幽门螺杆菌。常用药物包括：
抗生素：如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，用于抑制细菌复制。
胃黏膜保护剂：如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，用于保护胃黏膜。
抑酸药物：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，用于抑制胃酸分泌，减轻胃部不适。
需要注意的是，并非所有感染患儿都需要立即治疗。对于无症状或症状轻微的儿童，并不主张为了预防成人期幽门螺杆菌相关并发症而进行根除治疗。明确诊断为消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时才需进行根除治疗。此外，儿童服药依从性差，容易导致治疗失败及继发细菌产生耐药性，因此治疗时需严格遵医嘱用药，并注意药物可能出现的副作用。
六、儿童幽门螺杆菌感染的预防措施
预防儿童幽门螺杆菌感染需要从多方面入手，包括：
保持良好的饮食习惯：饮食应以营养丰富、易消化为主，避免辛辣、生冷等刺激性食物。注意饮食卫生，避免食用来源不明的食物。
加强个人卫生：注意个人卫生习惯，饭前便后洗手，餐具严格消毒。提倡分餐制，使用公筷、公勺，降低交叉感染风险。
避免与感染者密切接触：如果家庭成员中有感染者，应及时进行治疗，避免共用餐具、亲吻等密切接触行为。
提高免疫力：合理安排饮食，保证充足的睡眠，适当进行户外活动，增强体质。
综上所述，儿童幽门螺杆菌感染是一个需要家长重视的问题。通过了解感染的特点、症状、传播途径、诊断方法、治疗方案及预防措施，家长可以更好地帮助孩子预防和治疗幽门螺杆菌感染，保护孩子的健康。
(崔莲莲 河南省人民医院 儿科)
