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前交叉韧带术后康复:肌肉锻炼的重要性与方法

2024-08-23 20:11 河南广播电视台安全健康直通车

前交叉韧带损伤是常见的运动损伤之一,手术修复后,康复训练尤其是肌肉锻炼成为恢复膝关节功能、重返运动生活的核心环节。了解其重要性并掌握正确方法,对患者康复进程意义重大。

一、肌肉锻炼的重要性:重建膝关节稳定性

前交叉韧带在膝关节稳定中起关键作用,损伤后膝关节易出现不稳,影响日常活动与运动表现。术后通过肌肉锻炼,可增强膝关节周围肌肉力量。股四头肌是主要发力肌群,其强壮能有效分担膝关节压力,减少韧带负荷,如同为膝关节提供 “外部支撑”。腘绳肌与股四头肌协同作用,维持膝关节屈伸平衡,增强动态稳定性,降低再损伤风险,保障关节在行走、跑跳等活动中稳定运行。

二、早期康复锻炼:奠定基础

在术后初期(1 - 2 周),当疼痛与肿胀处于可控状态时,股四头肌等长收缩练习成为关键。患者平躺在床上,患肢伸直,膝盖下方垫上薄毛巾以辅助动作。此时,集中精力用力收紧股四头肌,能明显感觉到膝盖骨向上移动,保持 5 - 10 秒后再缓缓放松。每组进行 10 - 20 次这样的操作,每日重复 3 - 4 组。这不仅能有效促进膝关节周围的血液循环,减轻肿胀症状,还能防止肌肉因长时间不活动而萎缩,同时激活肌肉的神经控制机制,为后续更复杂的锻炼筑牢根基。与此同时,踝关节主动屈伸也不可或缺。患者主动活动踝关节,每次屈伸保持 3 - 5 秒,每 10 - 15 次为一组,每日进行多组练习。通过这一动作,小腿肌肉的泵作用得以增强,有力地促进了下肢血液回流,进一步改善肿胀状况,为早期康复营造良好条件。

三、中期强化训练:提升肌力与关节活动度

术后 3 - 6 周步入中期阶段,康复训练强度需适当提升。直腿抬高练习是这一时期强化股四头肌力量的重要手段。患者仰卧位,患肢伸直后缓慢抬高,直至与床面形成 45° - 60° 的夹角,在此位置保持 3 - 5 秒,随后再缓慢放下,整个过程务必保证膝盖始终伸直。每组进行 10 - 15 次,每日坚持 3 - 4 组。另外,借助弹力带进行抗阻屈膝练习能有效增强腘绳肌力量与膝关节灵活性。将弹力带一端固定在脚踝处,另一端固定于稳固物体上,患者坐在床边,缓慢屈膝,用腘绳肌的力量对抗弹力带的阻力,在此过程中能清晰感受到腘绳肌的收缩。每组练习 8 - 12 次,每日进行 3 组。在这一阶段,还可在康复师的专业辅助下开展膝关节被动屈伸练习,逐步扩大关节活动范围,但要特别注意避免过度用力,防止造成损伤。每次练习结束后,及时冰敷 15 - 20 分钟,有效缓解炎症反应,保障康复进程顺利推进。

四、后期功能恢复:模拟运动场景

术后 6 周 - 3 个月进入后期康复阶段,重点在于模拟实际运动场景进行训练。闭链运动训练中的靠墙静蹲是一项极为有效的练习方式。患者背部紧紧靠墙站立,双脚与肩同宽,然后缓慢下蹲,直至膝关节弯曲至 90° - 120°,在此姿势下保持 30 - 60 秒,每组进行 3 - 5 次,每日练习 3 - 4 组。通过这一练习,膝关节周围的多肌群协同能力得到充分锻炼,有效增强了膝关节的稳定性与耐力,高度模拟了日常站立与下蹲动作。单腿平衡训练同样至关重要。患者单腿站立,努力保持身体平衡,随着训练的深入,可逐步增加难度,如闭上眼睛或者选择在不稳定的平面上进行训练。每次单腿站立保持 30 - 60 秒,重复 5 - 8 次。这样能够显著提升神经肌肉控制能力与本体感觉,帮助患者恢复运动中的平衡能力,为回归正常运动生活奠定坚实基础。

五、注意事项与专业指导

康复全程需遵循循序渐进原则,依自身疼痛、肿胀及关节活动度调整训练强度与进度,避免过度疲劳与暴力运动。注意训练姿势规范,确保肌肉正确发力,防止错误动作引发新损伤或影响康复效果。定期复查,康复师依恢复状况调整方案,保障康复科学有效。

六、结语

前交叉韧带术后肌肉锻炼是系统长期工程,患者积极参与、科学训练,逐步恢复膝关节功能,有望回归活力生活与热爱运动,重享健康人生。

(王洋 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 膝关节外一科 主治医师)


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