一、引言
眼睛是人体最精细的器官之一，也是人体最脆弱的器官之一。对于儿童来说，由于他们活泼好动、好奇心强，但自我保护意识相对较弱，因此眼科外伤的发生率较高。一旦儿童的眼睛受伤，不仅可能影响视力，甚至可能导致永久性失明，严重影响孩子的身心健康和未来发展。因此，家长必须高度重视儿童眼科外伤的预防和处理。
二、儿童眼科外伤的常见原因
儿童眼科外伤的原因多种多样，主要可以分为机械性因素和非机械性因素两大类。
（一）机械性因素
1. 钝挫性眼外伤
拳打脚踢、重物撞击以及碰撞、跌倒、车祸等，都可能对眼部造成伤害，从而引起顿挫性眼外伤。例如，孩子在嬉戏玩耍时，可能会不小心撞到桌椅的棱角，或者被同伴不小心打到眼睛。
2. 异物性眼外伤
刀、剪、铁丝、竹签等尖锐物品刺入眼睛，或者飞来的小石子、儿童玩具枪、弹弓等，都可能会造成异物性眼外伤，甚至会贯穿眼球，导致贯穿性眼外伤。
3. 爆炸性眼外伤
某些儿童喜欢燃放鞭炮，如果不注意保护眼睛，可能会造成爆炸性眼外伤。
（二）非机械性因素
1. 化学性眼外伤
如果儿童接触到漂白剂、洁厕剂、电池酸液、烤箱清洁剂、肥料等酸碱物质，可能会引起化学性眼外伤。
2. 眼部高热烧伤
沸水、沸油等可能会造成儿童眼球表面和眼睑的烫伤或热灼伤，甚至会引起眼球的烫伤或烧伤。
三、儿童眼科外伤的预防措施
为了预防儿童眼科外伤的发生，家长可以从以下几个方面入手：
（一）加强安全教育
1. 普及安全知识
家长应向孩子普及安全知识，让他们了解眼睛的重要性，以及可能触发眼部伤害的各种因素。例如，告诉孩子不要将尖锐物品指向自己或他人的眼睛，不要在玩耍时打闹过度等。
2. 培养良好行为习惯
通过教育让儿童了解并遵循安全行为规范，减少不当操作导致的眼部损伤。家长要时刻关注孩子的行为，及时纠正他们可能伤害眼睛的不良习惯。
（二）提供安全环境
1. 家具保护
对家里的桌椅等棱角突出的家具进行包装，防止孩子磕碰。例如，可以使用柔软的防撞条或防撞角来保护家具的尖锐边角。
2. 物品管理
将家中可能引起安全隐患的物品放置于儿童无法触及的地方。如刀剪、玻璃器皿等易碎或尖锐物品应妥善保管，避免孩子接触。
3. 玩具选择
监督儿童玩具的安全性，选择适合孩子年龄的玩具和游戏，避免使用尖锐、硬质或易碎的物品作为玩具。同时，定期检查孩子的玩具是否有锋利边角或小零件松动，并及时处理隐患。
（三）正确使用安全设备
1. 佩戴防护用品
家长要指导孩子按说明书操作，并确保其正确佩戴头盔、护目镜等防护用品。例如，在进行一些有潜在危险性的活动时，如骑自行车、滑旱冰等，应佩戴头盔和护目镜。
2. 运动保护
在运动时，家长要提醒孩子注意保护眼睛，避免被球类等运动器材击中。同时，对于戴眼镜的学生，要提醒他们选择专业的防护眼镜，以免受伤时眼镜镜片碎裂划伤眼球。
（四）定期眼科检查与视力监测
1. 早期发现问题
定期眼科检查和视力监测可早期发现并干预潜在的问题，降低眼外伤风险。建议儿童每半年至一年进行一次全面的眼科检查，特别是对于有家族史者。
2. 关注眼部不适
家长应经常检查孩子的眼睛，观察孩子是否有揉眼睛等眼睛不适的表现。一旦发现孩子出现眼痛、畏光、流泪等症状，应及时前往医院就诊。
四、儿童眼科外伤的紧急处理措施
当儿童不幸发生眼科外伤时，家长应沉着冷静，采取正确的紧急处理措施，并及时送医治疗。
（一）眼睑血肿
1. 冷敷与热敷
眼睑血肿者可用冷毛巾湿冷敷，以消肿及减少疼痛。1-2日后改为热敷，以促进血液循环和肿胀消退。
（二）眼睛异物
1. 禁止揉眼
灰尘、砂石、小虫等不慎入眼后，不能揉眼、用力挤眼，尽量减少患儿哭闹及揉搓。
2. 清水冲洗
可用清水冲洗眼睛，冲洗时尽量把眼睛睁到最大，眼球不断转动，如果能翻转眼皮更好。然后立即送医治疗。
（三）化学烧伤
1. 大量清水冲洗
眼部被酸、碱等化学液体灼烧时，应立即用大量的清水反复冲洗。冲洗的时候应翻开眼脸，转动眼球，至少冲洗30分钟。
2. 及时就医
冲洗后立刻送医院救治，切勿因慌乱错过最佳治疗时间。
（四）眼钝伤与穿透伤
1. 冰敷伤患处
对于眼钝伤，如石块、球类误伤等，应立即冰敷伤患处，以减轻肿胀和疼痛。
2. 纱布包盖送医
对于眼睛穿透伤，如铅笔、树枝等尖锐物刺入眼睛，不要揉眼、冲洗或移除异物，应用纱布包盖后送医救治。
五、儿童眼科外伤的预后与康复
儿童眼科外伤的预后与康复情况取决于受伤部位和程度。如果损伤较轻，只是眼部组织的轻微损伤，如角膜擦伤或结膜下出血，通常在一段时间内会自行恢复，视力模糊也会逐渐减轻。然而，如果损伤较重，如眼球破裂或视网膜剥离等，可能导致永久性视力损失。
对于受伤的儿童来说，除了及时的医疗救治外，家长还应关注他们的心理康复。眼外伤不仅可能对孩子的视力造成影响，还可能给他们带来心理上的创伤。家长应给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们建立信心，积极面对康复过程中的挑战。
六、结语
儿童眼科外伤是一个不容忽视的问题，它不仅严重影响孩子的身心健康和未来发展，还可能给家庭和社会带来沉重的负担。因此，家长必须高度重视儿童眼科外伤的预防和处理。通过加强安全教育、提供安全环境、正确使用安全设备、定期眼科检查与视力监测等措施来预防眼外伤的发生；一旦发生眼外伤，家长应沉着冷静地采取正确的紧急处理措施，并及时送医治疗。只有这样，才能有效地降低儿童眼科外伤的发生率，保障孩子们的健康成长。
(孙琪 河南省人民医院 眼科手术室 主管护师)
